過期妊娠是指如果平時月經(jīng)規(guī)律,本次妊娠滿42周還沒有分娩,這種就叫過期妊娠。但是一定要注意前提是月經(jīng)規(guī)律,再次是要42周,首先核實孕周非常重要,因為有的人月經(jīng)是28到30天一次,有的人是3到6個月一次,所以在早期一定要準確地得到孕周,這樣在將來核算的時候才能得到一個正確答案。不是所有的人到了42周都叫過期妊娠,一定是經(jīng)過核實以后的才叫過期妊娠。
慢性胎兒窘迫的原因是什么
過期妊娠的原因主要是體內(nèi)雌激素和孕激素失調(diào)引起的,在懷孕晚期如果孕激素增高容易影響子宮收縮,子宮對刺激不敏感都會引起過期妊娠。如果骨盆發(fā)育不好,胎兒胎位不正,子宮頸不能與先露的部位接觸,不能刺激子宮引起收縮。胎兒發(fā)育畸形比如無腦兒、胎兒腎上腺皮質(zhì)萎縮等,都會引起過期妊娠,部分人是因為遺傳因素導(dǎo)致的過期妊娠,孕前需要定期產(chǎn)檢,以免發(fā)生過期妊娠。出現(xiàn)過期妊娠需要定期B超檢查、胎心檢查,看看胎兒發(fā)育情況,以免羊水過少或者羊水感染引起胎兒缺氧,可以通過吸氧,建議進行剖宮產(chǎn),嚴重時引起胎兒宮內(nèi)窒息,在懷孕晚期需要適當活動,比如爬樓梯、散步等,可以促進順產(chǎn)。
從正常妊娠的角度來看,在懷孕37周和42周之間出生的新生兒被稱為足月嬰兒。那些在42周或更長時間內(nèi)沒有分娩的人被稱為過期妊娠。圍產(chǎn)兒死亡率、發(fā)病率和剖宮產(chǎn)率隨妊娠時間延長而增加,延遲甚至逾期懷孕對胎兒不利。最常見的表現(xiàn)是胎盤老化。胎盤是母親和胎兒之間的紐帶。
在妊娠41周以后,則應(yīng)考慮終止妊娠,盡量避免過期妊娠。若妊娠41周后無任何并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病,妊娠期糖尿病,胎兒生長受限,羊水過少等,也可密切觀察,繼續(xù)等待,一旦妊娠過期則應(yīng)終止妊娠。終止妊娠的方式應(yīng)根據(jù)胎兒安危狀況,胎兒大小,宮頸成熟度綜合分析,恰當選擇,在宮頸不成熟情況下直接引產(chǎn),陰道分娩失敗率較高,反而增加剖宮產(chǎn)率。如宮頸Bishop評分小于七分,引產(chǎn)前先促宮頸成熟,宮頸已成熟即可行引產(chǎn)術(shù),常用靜脈滴注縮宮素誘發(fā)宮縮,直至臨產(chǎn)。過期妊娠時,胎盤功能減退,胎兒儲備能力下降,需適當放寬剖宮產(chǎn)指征。
過期妊娠的準確概念是孕42周以后,但是我們現(xiàn)在一般在孕41周以后就要將病人收住院引產(chǎn),所以常常將孕41周以后也稱為過期妊娠。如果孕婦沒有什么妊娠合并癥等特殊情況,一般建議在孕41周左右收住院引產(chǎn)。收入院之前一般先要核對孕周,根據(jù)孕早期b超,孕11到13周b超頭臀長等指標來核對孕周,如果孕周差異在一周以上,要以b超核對的孕周為準。準確的孕41周以后,就要收住院引產(chǎn)。
過期妊娠的危害主要是對孩子來說,因為過了預(yù)產(chǎn)期之后,胎盤的功能會逐漸下降,羊水量會減少,孩子如果到了42周還不生出來,發(fā)生羊水污染、新生兒窒息的可能性會增加。有的人過期之后胎盤功能還是很好,孩子在里面可以繼續(xù)生長,這樣孩子的體重會變大,巨大兒的可能性會增加,巨大兒會給媽媽帶來一定的風(fēng)險,包括難產(chǎn)、產(chǎn)后出血等。
產(chǎn)婦平時月經(jīng)周期規(guī)則,妊娠達到或超過42周,也就是大于等于294天,尚未分娩者稱為過期妊娠,其發(fā)生率占妊娠總數(shù)的3%到15%。妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降,42周以后明顯下降,因此在41周以后,應(yīng)考慮終止妊娠盡量避免過期妊娠,終止妊娠的方法1.促宮頸成熟,可以用米索前列醇片25微克陰道后穹窿填塞或?qū)m頸擴張球囊。2.引產(chǎn)術(shù)在宮頸成熟情況下可行引產(chǎn)術(shù),常用靜脈滴注縮宮素誘發(fā)宮縮直至臨產(chǎn),胎頭已銜接者通常先人工破膜,1~2小時后開始可滴注縮宮素引產(chǎn),人工破膜可以誘發(fā)宮縮,并且可觀察羊水性狀,排除胎兒窘迫。如過期妊娠時胎盤功能減退,胎兒儲備能力下降,應(yīng)適當放寬剖宮產(chǎn)指征。
1、心理護理
部分孕婦和家屬認為“瓜熟蒂落”,不愿接受人工終止妊娠的方法,有的則要求盡快結(jié)束分娩。護士應(yīng)耐心解釋,糾正她們錯誤觀點,并告訴目前胎兒的真實情況和可能發(fā)生的情況,使其以良好的心態(tài)接受陰道分娩或刮宮產(chǎn)。
2、產(chǎn)前護理
孕婦需協(xié)助醫(yī)生做好胎兒宮內(nèi)安危監(jiān)測及胎盤功能檢測;鼓勵孕婦進食,鼓勵其積極休息,為分娩做好準備。
3、產(chǎn)時護理
給氧,鼓勵產(chǎn)婦左側(cè)臥位。全產(chǎn)程監(jiān)測胎心音,如有異樣及時報告醫(yī)生。做好新生兒的搶救準備工作。如果有羊水污染,必須在胎肩娩出前就要及時清理吸入呼吸道的黏稠羊水,防止發(fā)生吸入性肺炎。
4、產(chǎn)后護理
及時糾正新生兒脫水、酸中毒、低血糖等并發(fā)癥。如果為巨大兒,要特別加強觀察產(chǎn)道損傷及產(chǎn)后出血情況。
Copyright ? 2022-2026廈門沃鴻信息技術(shù)有限公司版權(quán)所有
閩ICP備13021446號-22 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書 不良信息舉報平臺