1、皮瓣移植術(shù):該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)簡(jiǎn)易、安全,成功率較高。但相對(duì)陰道干澀,需半年以上晝夜陰道放置模具;且植皮容易壞死脫落、感染、肉芽形成使陰道變淺或穴頂瘢痕收縮。
2、羊膜移植術(shù):該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是更簡(jiǎn)便,成功率也較高,最后形成的陰道與自然陰道近似。但手術(shù)后人工陰道全部被正常粘膜所覆蓋需要較長(zhǎng)的時(shí)間,而且在此期間,陰道常招致感染,形成瘢痕收縮。手術(shù)后還要放置較長(zhǎng)時(shí)間的陰道模具,給病人帶來(lái)較大的痛苦是其缺點(diǎn)。
3、腹膜代陰道術(shù):該術(shù)式類似羊膜移植術(shù)。形成的人工陰道接近自然陰道,但也需長(zhǎng)期放置陰道模具。
4、乙狀結(jié)腸代人工陰道術(shù):相比之下,該術(shù)式的成功率最高,而且從外形和功能上極似正常陰道,陰道粘膜皺壁良好、柔軟濕潤(rùn),通常有少許粘性分泌物;寬度及長(zhǎng)度均充裕,有助于性生活快感。與上述術(shù)式相比,其優(yōu)點(diǎn)還有術(shù)后不必放置陰道模具。該術(shù)式是當(dāng)前最理想的術(shù)式,如果病人曾先行過(guò)其他陰道成型術(shù),且造成了術(shù)后前庭直腸瘺、膀胱(尿道)陰道瘺或手術(shù)造穴損傷了直腸、尿道或膀胱者,尤其適于該術(shù)式。
先天性無(wú)子宮怎么治
先天性無(wú)陰道一般是在胚胎發(fā)育期性器官的分化中形成的,由于中腎尾端發(fā)育受到影響而停滯導(dǎo)致的。常伴有先天性無(wú)子宮,但卵巢發(fā)育正常。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,治療先天性無(wú)陰道已經(jīng)不再是難題。雖然有很到醫(yī)院都宣稱可以治療先天性無(wú)陰道,但一般情況都只是整形醫(yī)師利用腹膜或腸粘膜再造人工陰道。
一般質(zhì)量先天性無(wú)陰道的手術(shù)要比較大規(guī)模的醫(yī)院才能完成,具體價(jià)錢不能明確,大約在5萬(wàn)左右,建議去正規(guī)的三甲醫(yī)院做這樣的手術(shù)。
先天性無(wú)陰道術(shù)前準(zhǔn)備
1、心理護(hù)理:①應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系,鼓勵(lì)病人說(shuō)出對(duì)心理感受,給予心理支持。
?、谧o(hù)士應(yīng)多與病人及家屬溝通交流,讓病人、家屬了解有關(guān)知識(shí),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
③告知術(shù)前術(shù)后注意點(diǎn),幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。
2、術(shù)前健康指導(dǎo):指導(dǎo)患者戒煙酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、飲食指導(dǎo):手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食,并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁食,下午手術(shù)者術(shù)前4小時(shí)禁食、水,以免麻醉手術(shù)時(shí)嘔吐和腹瀉。
4、常規(guī)檢查:協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗(yàn)和檢查。并知曉陽(yáng)性檢查結(jié)果。
5、常規(guī)準(zhǔn)備:
?、偈中g(shù)前一日遵醫(yī)囑完成皮試、備皮、備血、沐浴等。
②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便,更換衣服,去除身上的飾物及假牙等。
?、坩t(yī)護(hù)人員根據(jù)需要留置尿管,并告知留置尿管的目的等。
?、軠y(cè)生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識(shí)別。生命體征如有異常及時(shí)告知醫(yī)生并記錄。
⑤術(shù)前注射,待入手術(shù)室。
6、腸道準(zhǔn)備:對(duì)涉及到腸道手術(shù)如乙狀結(jié)腸陰道成型術(shù)應(yīng)做好腸道準(zhǔn)備;術(shù)前三天無(wú)渣飲食,并遵醫(yī)囑給腸道抗生素;手術(shù)前晚上與當(dāng)日晨間,用肥皂水清潔灌腸。
7、術(shù)前特殊準(zhǔn)備:根據(jù)病人的年齡選擇適當(dāng)型號(hào)的陰道模型,并為病人準(zhǔn)備兩個(gè)以上的陰道模型及丁字帶,消毒后備用。對(duì)游離皮瓣陰道成形術(shù)者,應(yīng)準(zhǔn)備一側(cè)人腿中部皮膚,皮膚進(jìn)行剃毛及消毒后,用無(wú)菌治療巾包裹,以備術(shù)中使用。
8、用藥情況:藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。
9、安全管理:根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。
1、體位:根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。
2、病情觀察:①定時(shí)測(cè)量血壓,脈搏,呼吸和體溫,注意觀察病人的面色,末梢 循環(huán),尿量,意識(shí)狀態(tài)等,如發(fā)現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師。
?、诿芮杏^察切口情況,保持敷料清潔、干燥等,術(shù)后3天后嚴(yán)密觀察傷口皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛等感染征象。
?、圩龊酶鞣N管道的護(hù)理:及時(shí)標(biāo)識(shí)、妥善固定、保持通暢,每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量,必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑沖洗。
?、苡^察陰道分泌物的量、性狀、有無(wú)感染,并控制首次排便時(shí)間。
?、菔褂面?zhèn)痛泵者應(yīng)嚴(yán)密觀察其效果,認(rèn)真聽(tīng)取病人主訴。
⑥教會(huì)病人更換陰道模型的方法第一次更換陰道模型,至傷口未完全愈合,病人疼痛明顯,常須在更換的半小時(shí)用止痛藥,更換時(shí)護(hù)士應(yīng)陪同在病人床旁,握住病人的手,協(xié)助醫(yī)生放置陰道模型,以丁字帶固定;陰道模型應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)男吞?hào),并在模型上涂抹潤(rùn)滑劑,以減輕疼痛。
3、用藥情況:藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。
4、活動(dòng)、休息及功能鍛煉:①臥床休息,根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量及活動(dòng)范圍。
?、谧龊没A(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理:注意保持病室清潔。做好外陰清潔護(hù)理,注意保持外陰清潔干燥,勤換會(huì)陰墊,用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰1∽2次,預(yù)防感染。
?、酃膭?lì)病人合理進(jìn)食預(yù)防便秘,控制首次排便時(shí)間。鼓勵(lì)病人上半 身及上肢活動(dòng),預(yù)防壓瘡。
5、心理護(hù)理:術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持。
1、切忌不要吃生冷的、油膩的、油炸的、腌制的、煙熏的食物,辛辣等刺激性食物也不要多吃。
2、患者在術(shù)后不要吃太多的難以消化的食物,因?yàn)榛颊呱眢w虛弱,迅速的恢復(fù)才是最要干的事情,那么根絕各種營(yíng)養(yǎng)的搭配來(lái)服用食物。
3、忌發(fā)物。手術(shù)兩周后,盡管恢復(fù)得很好,但是這段時(shí)間機(jī)體抵抗力還是很弱的,炎癥發(fā)生的危險(xiǎn)依然存在,故必須禁忌發(fā)物,如羊肉、魚蝦、牛肉、狗肉等。
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