陰道斜隔的定義主要包括如下幾個(gè)方面:雙子宮雙宮頸,個(gè)別的可有單宮頸合并子宮縱隔;一片兩面均附蓋陰道上皮的膜狀組織,起源于兩個(gè)宮頸之間,斜向附著于一側(cè)的陰道壁,形成一個(gè)盲管把該側(cè)的宮頸遮蔽在內(nèi),隔的后方與宮頸之間有一個(gè)腔為“隔后腔”;另外,幾乎無(wú)一例外的合并與斜隔同側(cè)的腎臟及輸尿管的缺如,因此稱之為陰道斜隔綜合征更為恰當(dāng)。
陰道斜隔是什么樣子的
(一)發(fā)病原因
胚胎時(shí)期,女性生殖道的前身——米勒管屬于左右對(duì)稱的雙側(cè)性管道,以后通過(guò)中線融合,中隔吸收等一系列步驟,最終在中線上形成單一的子宮體、子宮頸和陰道,而仍保持左右各一的輸卵管。這一過(guò)程大約從胚胎5周起,直至16周完成。在此期間,如果由于致畸因素的影響,妨礙上述過(guò)程的進(jìn)展,即可導(dǎo)致不同程度的雙子宮雙宮頸及陰道畸形的發(fā)生。
(二)發(fā)病機(jī)制
陰道斜隔的非對(duì)稱性畸形的發(fā)生目前具體的機(jī)制尚不明了。米勒管與中腎管的發(fā)生密切聯(lián)系,米勒管的發(fā)育有賴于中腎管的發(fā)育,中腎管發(fā)育受阻,米勒管的發(fā)育也會(huì)異常,從而形成腎臟、輸尿管和陰道發(fā)育的一系列非對(duì)稱畸形。陰道斜隔的病變分為以下3種類型:
1.Ⅰ型:無(wú)孔型斜隔,斜隔上沒(méi)有孔。
2.Ⅱ型:有孔型斜隔,斜隔上有一個(gè)小孔,往往會(huì)有隔后腔的引流不暢。
3.Ⅲ型:無(wú)孔斜隔合并宮頸瘺管,兩側(cè)宮頸之間或隔后腔與對(duì)側(cè)宮頸之間有瘺管形成,也會(huì)有引流不暢。
發(fā)病機(jī)會(huì)以Ⅱ型為最高,占50%左右。
陰道斜隔分為三型:
1.無(wú)孔型(Ⅰ型)
一側(cè)陰道完全閉鎖,隔后的子宮與外界及對(duì)側(cè)子宮完全隔離,兩子宮間和兩陰道間無(wú)通道,宮腔積血聚積在隔后陰道腔。
2.有孔型(Ⅱ型)
一側(cè)陰道不完全閉鎖,隔上有一個(gè)直徑數(shù)毫米的小孔,隔后子宮亦與對(duì)側(cè)隔絕,經(jīng)血可通過(guò)小孔流出,但引流不暢。
3.宮頸瘺管型(Ⅲ型)
一側(cè)陰道完全閉鎖,在兩側(cè)宮頸之間或隔后陰道腔與對(duì)側(cè)宮頸之間有小的瘺管,有隔一側(cè)的經(jīng)血可通過(guò)另一側(cè)宮頸排出,但引流也不通暢。
陰道斜隔是需要治療的。若不進(jìn)行治療,則該綜合征可繼發(fā)盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、盆腔感染,嚴(yán)重者發(fā)生輸卵管積膿和陰道積膿等。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
陰道分泌物檢查、CA125檢查。
2.其他輔助檢查
?。?)B超檢查??商崾倦p子宮及一側(cè)的子宮積血宮頸擴(kuò)張,對(duì)診斷有很大的幫助。并可同時(shí)提示一側(cè)腎臟的缺如。
?。?)盆腔磁共振檢查。對(duì)生殖道畸形的診斷價(jià)值已得到公認(rèn)。
?。?)子宮輸卵管碘油造影。無(wú)孔型造影見(jiàn)單角子宮及單輸卵管畸形,有孔型造影可見(jiàn)相同的單角子宮及單側(cè)輸卵管,但如從斜隔孔打入造影劑可見(jiàn)隔后腔,一般隔后子宮很難顯影。宮頸瘺管型從宮頸打入造影劑可使同側(cè)子宮及與之相連的對(duì)側(cè)隔后腔顯影。
?。?)腹腔鏡檢查。發(fā)現(xiàn)雙子宮畸形。
(5)泌尿系影像檢查。發(fā)現(xiàn)一側(cè)腎臟及輸尿管的缺如。
1、主食的選擇粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。
2、肉、蛋、奶類的選擇烏骨雞、甲魚(yú)、豬肉、牛肉、鴿子、鱸魚(yú)等。
3、蔬菜的選擇山藥、馬鈴薯、南瓜、菠菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿等。
4、水果的選擇龍眼、棗、杏、石榴、蘋(píng)果等。
5、其他可多食用些干果類如核桃、花生等,在恢復(fù)期可以適當(dāng)添加補(bǔ)虛的藥材來(lái)制作藥膳如人參、黃芪、當(dāng)歸、地黃等。
?、俦3謽?lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
?、谏罟?jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營(yíng)養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營(yíng)養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用,對(duì)預(yù)防此病也很有幫助。
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