一、皮膚黏膜表現(xiàn)：
多數(shù)獲得性免疫缺陷綜合征患者均有皮膚黏膜感染。常見(jiàn)黏膜感染有口腔黏膜白假絲酵母菌感染，一般無(wú)癥狀。波及咽部及食管時(shí)，引起嚴(yán)重吞咽困難。皮膚感染有復(fù)發(fā)性單純皰疹性口炎、慢性單純皰疹性肛周潰瘍、帶狀皰疹、水痘、皮膚真菌感染及甲癬等。同性戀者還可發(fā)生肛周尖銳濕疣和傳染性軟疣。脂溢性皮炎樣病變常發(fā)生在患者的生殖器，頭皮、面、耳及胸等處也可見(jiàn)到，表現(xiàn)為紅斑樣、角化過(guò)度的鱗屑斑。在面部常呈蝶形分布。病因不明。
二、呼吸系統(tǒng)
主要是機(jī)會(huì)性感染引起的肺炎、卡波齊肉瘤以及肺結(jié)核等。
艾滋病導(dǎo)致的肺結(jié)核：獲得性免疫缺陷綜合征發(fā)生的結(jié)核最常見(jiàn)于肺部，除具有咳嗽、咳痰、呼吸困難及胸痛等常見(jiàn)癥狀外，還有普通結(jié)核病的癥狀，如發(fā)熱、盜汗、厭食及體重減輕等。有時(shí)其臨床表現(xiàn)與卡氏肺孢菌肺炎或其他機(jī)會(huì)性感染難以區(qū)別，須借助病原學(xué)檢查及X線(xiàn)檢查來(lái)鑒別診斷。
卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎：卡氏肺孢菌（肺囊菌）過(guò)去認(rèn)為屬原蟲(chóng)，稱(chēng)為卡氏肺孢子蟲(chóng)，現(xiàn)根據(jù)形態(tài)學(xué)和分子遺傳學(xué)分析證實(shí)屬于真菌。該菌引致感染最為常見(jiàn)，約占獲得性免疫缺陷綜合征肺部感染的80%，是獲得性免疫缺陷綜合征主要的致死原因。本病是由肺孢菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，其主要病理變化為肺內(nèi)彌漫性、間質(zhì)性和肺泡性水腫，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)泡沫狀水腫液及大量肺孢菌。肺泡壁變性壞死，肺間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸增快、呼吸困難、發(fā)紺、通氣功能障礙;X線(xiàn)檢查呈間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。癥狀進(jìn)行性加重，可死于呼吸衰竭。在痰、胸腔積液、氣管灌洗液或氣管內(nèi)膜活檢中找到病原菌可診斷本病。此外，巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)、隱球菌、類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)、軍團(tuán)菌等亦可引起肺炎。
卡波齊肉瘤：在有廣泛皮損的獲得性免疫缺陷綜合征患者中，臨床上診斷的肺部卡波齊肉瘤約為20%，尸檢的發(fā)現(xiàn)率為50%。但在不伴有皮膚黏膜損害的獲得性免疫缺陷綜合征患者中，肺部卡波齊肉瘤較少見(jiàn)。大多數(shù)本病患者有發(fā)熱、干咳、呼吸困難，但約40%的患者可無(wú)任何這類(lèi)表現(xiàn)。大面積支氣管內(nèi)膜損害時(shí)可有喘息，喉部受累時(shí)可發(fā)生喘鳴。這些損害導(dǎo)致出血時(shí)，可有咯血。支氣管鏡檢查或氣管內(nèi)膜活檢可診斷本病。胸部X線(xiàn)檢查亦有助診斷。
卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎：卡氏肺孢菌（肺囊菌）過(guò)去認(rèn)為屬原蟲(chóng)，稱(chēng)為卡氏肺孢子蟲(chóng)，現(xiàn)根據(jù)形態(tài)學(xué)和分子遺傳學(xué)分析證實(shí)屬于真菌。該菌引致感染最為常見(jiàn)，約占獲得性免疫缺陷綜合征肺部感染的80%，是獲得性免疫缺陷綜合征主要的致死原因。本病是由肺孢菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎，其主要病理變化為肺內(nèi)彌漫性、間質(zhì)性和肺泡性水腫，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)泡沫狀水腫液及大量肺孢菌。肺泡壁變性壞死，肺間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、呼吸增快、呼吸困難、發(fā)紺、通氣功能障礙;X線(xiàn)檢查呈間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)。癥狀進(jìn)行性加重，可死于呼吸衰竭。在痰、胸腔積液、氣管灌洗液或氣管內(nèi)膜活檢中找到病原菌可診斷本病。此外，巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)、隱球菌、類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)、軍團(tuán)菌等亦可引起肺炎。
三、泌尿系統(tǒng)：人免疫缺陷病毒感染性腎損害
獲得性免疫缺陷綜合征患者腎損害的發(fā)生率約為20%～50%。機(jī)會(huì)性感染是引起腎損害的主要因素之一。感染引起的體液及電解質(zhì)異常、敗血癥、休克、腎毒性抗生素的使用及惡性腫瘤等均可引起腎損害。巨細(xì)胞病毒及EB病毒可引起免疫復(fù)合物腎炎。病理變化為局灶性或彌漫性膜增生性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、腎小管萎縮及局灶性間質(zhì)性腎炎等。HIV本身亦可能引起腎損害，導(dǎo)致HIV相關(guān)腎病。病理改變以局灶性節(jié)段性腎小球硬化最多見(jiàn)，特征性變化有腎小球血管叢塌陷，腎小球臟層上皮細(xì)胞顯著腫脹與肥大，間質(zhì)水腫、纖維化及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小管微囊泡形成。電鏡下可見(jiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞小管網(wǎng)狀包涵體等。獲得性免疫缺陷綜合征患者中靜脈藥癮者較多見(jiàn)，海洛因及其污染物作為抗原，可引起免疫反應(yīng)性腎損害，導(dǎo)致海洛因相關(guān)腎病。其病理改變也以局灶性節(jié)段性腎小球硬化為多見(jiàn)，但腎小球血管叢塌陷、腎小管微囊泡及腎小球內(nèi)皮細(xì)胞小管網(wǎng)狀包涵體等不及HIV相關(guān)腎病明顯。臨床上可有蛋白尿、氮質(zhì)血癥，或表現(xiàn)為急性腎衰竭或尿毒癥等。其中海洛因相關(guān)腎病可在半年至6年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)展為尿毒癥，而HIV相關(guān)腎病可于2～4個(gè)月內(nèi)迅速發(fā)展至尿毒癥。
四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
獲得性免疫缺陷綜合征的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
主要臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、進(jìn)行性癡呆、幻覺(jué)、癲癇、肢體癱瘓、痙攣性共濟(jì)失調(diào)、膀胱直腸功能障礙及腦神經(jīng)炎等。除HIV引起的進(jìn)行性亞急性腦炎外，最多見(jiàn)的是隱球菌腦膜炎，臨床表現(xiàn)可參見(jiàn)相關(guān)章節(jié)。其他還有巨細(xì)胞病毒引起的亞急性腦炎、弓形蟲(chóng)性腦炎、類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)感染、鳥(niǎo)分枝桿菌感染、腦淋巴瘤及卡波齊肉瘤等。尤以播散性類(lèi)圓線(xiàn)蟲(chóng)感染為嚴(yán)重，常危及生命。診斷主要依靠腦脊液檢查，頭部X線(xiàn)及CT檢查。
五、血液系統(tǒng)：
血液系統(tǒng)異常在獲得性免疫缺陷綜合征患者較常見(jiàn)。主要包括粒細(xì)胞及血小板減少，貧血以及非霍奇金淋巴瘤等。
六、消化系統(tǒng)：
約3/4以上的獲得性免疫缺陷綜合征患者可出現(xiàn)消化系統(tǒng)病變，波及胃腸道的各個(gè)部分。假絲酵母菌（念珠菌）屬，巨細(xì)胞病毒和皰疹病毒等侵犯口咽部及食管，引起潰瘍。臨床表現(xiàn)為吞咽痛、吞咽困難及胸骨后燒灼感，纖維食管鏡檢可確診。胃受累相對(duì)較少，偶爾可有白念珠菌引起的蜂窩織炎性胃炎，巨細(xì)胞病毒引起的胃炎�？úR肉瘤亦可侵及胃，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。巨細(xì)胞病毒、鳥(niǎo)分枝桿菌、結(jié)核桿菌及藥物等可引起肉芽腫性肝炎，急、慢性肝炎，脂肪肝及肝硬化等�？úR肉瘤及其他淋巴瘤亦可侵及肝臟。各種感染及腫瘤亦可侵犯胰腺，但診斷較難。隱孢子蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒、鳥(niǎo)分枝桿菌及卡波齊肉瘤等侵犯腸道，引起腹瀉及吸收不良綜合征。巨細(xì)胞病毒感染引起潰瘍性結(jié)腸炎，可出現(xiàn)腹瀉、膿血便等。其中腸道隱孢子蟲(chóng)感染較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為慢性持續(xù)性腹瀉，水樣便可達(dá)數(shù)月之久，易致患者死亡。診斷依靠糞檢、X線(xiàn)、腸道纖維鏡檢或腸黏膜活檢等。直腸肛門(mén)癌在男性同性戀者的獲得性免疫缺陷綜合征患者中較為常見(jiàn)，可能由慢性肛周皰疹發(fā)展而來(lái)，或在性接觸時(shí)傳染乳頭狀瘤病毒所致。
艾滋病人的急性闌尾炎：AIDS病人患急性闌尾炎雖然為數(shù)不多，腹痛和腹部體征與AIDS病具有的機(jī)會(huì)致病菌感染的胃腸道表現(xiàn)相似，因此診斷較為困難。其誤診率高，并發(fā)癥多，亟待胃腸道外科醫(yī)生注意。
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