骨質(zhì)疏松要取得預(yù)期療效，除給予必要的營養(yǎng)、內(nèi)分泌治療外，必須加強(qiáng)運(yùn)動。
運(yùn)動方式宜有一定量的支重性運(yùn)動，比如啞鈴、拉力器等，使骨骼在負(fù)荷情況下多作運(yùn)動，做到肌肉壯、骨量多。每日步行一萬步，并有適度的體育活動，如羽毛球、乒乓球、迪斯科舞等。若能使運(yùn)動強(qiáng)度達(dá)最大氧耗量的70%水平（50歲心率約達(dá)110～120次/分），每日運(yùn)動時間不少于30分鐘，每周不少于3天，有助于骨量的維持和增加。
藥物治療方法：
雌激素替補(bǔ)呼聲最高，當(dāng)然是指患者。目前推薦量為每日1～2毫克，連服4周，爾后停藥1周，周而復(fù)始。影響雌激素廣泛使用的主要原因是，長期使用宜誘發(fā)內(nèi)膜增生，進(jìn)而引致子宮內(nèi)膜癌。乳癌及血栓性靜脈炎病人也禁忌雌激素。
研究認(rèn)為，雌激素并用黃體酮，可有效抑制子宮內(nèi)膜增生，避免上述副作用。降鈣素也頗受重視，有一定促進(jìn)骨質(zhì)形成作用。應(yīng)用劑量為每周1次，每次10單位。若與鈣劑、維生素D“三聯(lián)并用”，骨質(zhì)增加明顯，缺點是費(fèi)用昂貴。活性型維生素D3現(xiàn)已有市售，每日劑量0.5～1.0微克，長期使用可使骨折率顯著下降。雄激素有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成作用，但副作用明顯，尤其是促進(jìn)化，對中老年男性頗相得益彰。
骨質(zhì)疏松重在預(yù)防，需要從營養(yǎng)、運(yùn)動、藥物多方面入手，才能取得較好效果。
就先來看看治療骨質(zhì)疏松的“常規(guī)武器”有哪些。
1、鈣劑+維生素D
老年人骨量的流失主要就是鈣的流失，人體對鈣的吸收必須要有維生素D的協(xié)同。所以，鈣劑與維生素D是骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物。
市場上補(bǔ)鈣產(chǎn)品五花八門，但不同的鈣劑在人體的吸收率相差并不大。需要注意的是，補(bǔ)鈣的方法十分重要，首先是適量補(bǔ)鈣，最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更佳。
鈣爾奇D
選用點評：
為碳酸鈣與維生素D3的復(fù)方制劑。碳酸鈣含鈣40%，人體吸收率可達(dá)到40%左右，且不良反應(yīng)小、價格低廉，是較佳的補(bǔ)鈣產(chǎn)品。但因碳酸鈣的溶解吸收需要胃酸參與，故不適合于胃酸分泌少的人。
葡萄糖酸鈣
選用點評：
含鈣量9%，口服吸收率27%左右，對胃腸道刺激性較小，價格也較便宜。但因其含鈣量較低，需用大劑量，服用不方便。同時因其含糖分，也不太適于合并糖尿病患者服用。
維生素D
選用點評：
維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，防止鈣流失，引導(dǎo)鈣沉積于骨骼。通常情況下，只要人體接受適量的陽光照射，就可以合成足夠的維生素D。但對于南方多陰雨的地區(qū)以及接受陽光照射較少的老年人，如果服用的鈣劑中不含維生素D，就應(yīng)該進(jìn)行額外的補(bǔ)充。
2. 雌激素補(bǔ)充劑
對于絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣的效果如何，取決于患者體內(nèi)的雌激素水平的高低，只有在患者體內(nèi)雌激素水平達(dá)到一定程度時，補(bǔ)鈣才能發(fā)揮作用，否則將是徒勞的。
利維愛
選用點評：
利維愛是目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補(bǔ)充劑之一，可減少絕經(jīng)后婦女的骨丟失，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松。但雌激素補(bǔ)充劑可能會增加患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險，應(yīng)注意從小劑量開始用藥，同時在用藥期間做好體檢隨訪。
易維特（雷洛昔芬）
選用點評：
易維特是一種新型的雌激素補(bǔ)充劑，能對未發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用，而且還可提高骨密度，從而有效地防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松。與老一代的雌激素補(bǔ)充劑相比，易維特不刺激其他組織器官的雌激素受體，也就不會增加子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等的發(fā)病率，使用更加安全。
3. 降鈣素
密鈣息
選用點評：
密鈣息是降鈣素類的代表藥，它可抑制骨鹽的溶解與轉(zhuǎn)移，減輕骨丟失，同時對骨質(zhì)疏松引起的疼痛緩解作用十分明顯。目前該藥有鼻噴劑可供選擇。
由于密鈣息是一種生物制劑，有少數(shù)患者可能會在使用藥物后出現(xiàn)輕度的皮下血管擴(kuò)張、惡心等不適，其中多數(shù)患者癥狀可在數(shù)小時內(nèi)自行緩解。
4. 二磷酸鹽
福善美（阿侖磷酸鹽）
選用點評：
福善美是二磷酸鹽類的代表藥物，它可阻斷破骨細(xì)胞啟動破骨過程，阻止骨骼中鈣鹽逸出，因而對骨質(zhì)疏松有治療作用。該藥強(qiáng)調(diào)空腹單獨(dú)服用，用藥后 1小時再進(jìn)食。同時由于二磷酸鹽對食管有較強(qiáng)的刺激作用，患者服藥后應(yīng)保持半小時以上的坐位或立位，已有食管炎或消化性潰瘍的患者應(yīng)避免選用。
前面已經(jīng)講過，僅靠某一種藥物治療骨質(zhì)疏松是難以奏效的。那么，對以上各個“兵種”，應(yīng)該如何進(jìn)行合理組配，才能達(dá)到最佳的治療效果呢？
�。�1）鈣劑+維生素D：是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇，藥品價格便宜，易于長期服用。
�。�2）鈣劑+維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑+維生素D+降鈣素：是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段，3種藥物聯(lián)合，可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者可選擇這種組合。
�。�3）雌激素+“1”：即雌激素+維生素D、雌激素+二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明，在雌激素治療的同時聯(lián)合應(yīng)用維生素D、二膦酸鹽或降鈣素，可獲得單純應(yīng)用雌激素治療更好的臨床療效，且雌激素有效劑量減小，不良反應(yīng)發(fā)生率下降。
