有“糖”就用藥
一般新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，生活有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定，肥胖者減肥，觀察1～2個(gè)月左右。如果經(jīng)過這些措施處理后血糖控制滿意者，就可以堅(jiān)持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镞M(jìn)行治療。
同類藥物合用
目前，口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種。每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。但在臨床上，還是能夠看到這種錯(cuò)誤用藥的例子，如消渴丸(含優(yōu)降糖)配美吡達(dá)、二甲雙胍配苯乙雙胍等。同類藥物合用有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。
選藥不當(dāng)
例如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物，急性并發(fā)癥(如酮癥酸中毒)或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥(如糖尿病腎病)等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。
憑感覺服藥
有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺癥狀來判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病患者自覺癥狀不大明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病患者，絕大多數(shù)2型糖尿病患者在診斷之初即需給予藥物治療。
只吃藥，不復(fù)查
化驗(yàn)血糖，一方面可以了解病情控制情況及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物(如消渴丸、優(yōu)降糖、達(dá)美康等)的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。
中醫(yī)藥根治糖尿病
無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前還都沒有解決糖尿病的根治問題�？陀^地說，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥效果遠(yuǎn)不及西藥。
過度降糖
許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯(lián)合，超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。
擅自停藥
目前，糖尿病尚不能徹底根治，需要長期治療。病人經(jīng)過服藥治療，血糖恢復(fù)正常，自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持。同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會(huì)造成高血糖卷土重來，使病情惡化。
頻繁換藥
藥效的發(fā)揮有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，隨著用藥時(shí)間的延長，藥效才逐漸顯現(xiàn)出來。許多患者不了解這一點(diǎn)，服藥沒幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿意，即認(rèn)為所服藥物無效，急于換藥。
事實(shí)上，有些降糖藥(如胰島素增敏劑)服至半個(gè)月到一個(gè)月才會(huì)達(dá)到最大的降糖效果。所以，不 要輕易認(rèn)為某種藥物無效。比較合理的方法是：根據(jù)血糖水平逐漸調(diào)整服藥的劑量，服至該藥的最大有 效量時(shí)，血糖仍不下降或控制不理想，再改用其他藥物或與其他藥物聯(lián)用。
忽視個(gè)體用藥
糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況(如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等)來選藥。所 謂“好藥”就是適合患者自己病情的藥，并非新藥、貴藥才是好藥，其他患者用著好的藥未必適合另一 個(gè)患者。
例如，有位患病多年的糖尿病患者，用優(yōu)降糖效果越來越差，血糖長期控制不好，以致出現(xiàn)糖尿病 腎病，腎功能不全。后來他聽別人介紹二甲雙胍不錯(cuò)，買來服用后不久，就導(dǎo)致腎損害加重并出現(xiàn)了 “乳酸酸中毒昏迷”。
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