急性丙肝患者選擇干擾素抗病毒，看似簡單，其實(shí)有很多學(xué)問。在有些問題上，不僅患者很難搞清，就連醫(yī)生也沒有達(dá)成完全共識(shí)，比如干擾素的劑量、療程、是否需要聯(lián)合利巴韋林（病毒唑）、是否需要“誘導(dǎo)治療”、用普通干擾素還是用長效干擾素（聚乙二醇化干擾素）等，大家的意見還不統(tǒng)一。
先說一說干擾素的劑量和療程。有人主張大劑量，每次500萬～1000萬單位，有人主張每次300萬單位即可，目前通常推薦后者，但對(duì)高體重者、年齡大者還是每次給予500萬以上為穩(wěn)妥，特別是老年人對(duì)干擾素不敏感，應(yīng)當(dāng)增加劑量。療程不應(yīng)少于6個(gè)月，最好達(dá)12個(gè)月，以求除惡務(wù)盡。
其次，說一說“誘導(dǎo)治療”，就是在開始應(yīng)用干擾素的15～30天內(nèi)每天都要注射1次，這叫“誘導(dǎo)期”，使病人體內(nèi)的干擾素濃度保持較高水平，而后再隔天注射1次。
但有很多學(xué)者發(fā)現(xiàn)，不用“誘導(dǎo)”，一開始就隔天注射，即每周3次，其療效與前者并無明顯差異，療效不減，也節(jié)省了治療費(fèi)用。
再說一說干擾素是否聯(lián)合利巴韋林。目前國外對(duì)急性丙肝的治療傾向于不聯(lián)用利巴韋林，因?yàn)閱嗡幐蓴_素的應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用的療效相差不明顯，特別是利巴韋林副作用多，病人的依從性差，往往因聯(lián)用病人不能耐受而中斷治療。但美國肝臟病學(xué)會(huì)仍然推薦二者聯(lián)用。我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人的實(shí)際情況決定，如病人有心臟病、高血壓、腎臟功能不全、貧血等就可以不聯(lián)用利巴韋林。
最后說一說用普通干擾素還是用長效干擾素。大家知道，長效干擾素每周注射1次，其療效明顯高于普通干擾素，所以慢性丙肝最佳治療方案就是：長效干擾素聯(lián)合利巴韋林。
問題是長效干擾素的價(jià)格較高，一般很難承受，有的人注射幾次又改為普通干擾素了。國外有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于急性丙肝來說，普通、長效干擾素的療效相差并不十分懸殊。因此對(duì)于大部分患者，應(yīng)用普通干擾素就可以了，達(dá)到省錢治病之目的，如條件允許也可用長效干擾素。
