對于肛裂發(fā)病機制的最新研究表明，肛裂患者在直腸肛門抑制反射中，內(nèi)括約肌呈反常收縮，說明一氧化氮（NO）的釋放發(fā)生障礙，因此，NO很可能參與原發(fā)性肛裂的發(fā)生機制。
有證據(jù)表明，NO是一種能使內(nèi)括約肌松弛的抑制性神經(jīng)介質(zhì)，而硝酸甘油（GTN）卻是一種人們所熟知的NO供體，因此，肛腸病學家近年來，用GTN軟膏局敷治療慢性肛裂，取得了比較理想的療效。
1996－1997年，國外一些學者進行了嘗試。有人用0．2％GTN軟膏治療23例慢性肛裂病人，發(fā)現(xiàn)4－8周后全部愈合，無1例復發(fā)。臨床試驗表明，局敷GTN軟膏對2／3以上需要手術(shù)的慢性肛裂患者是有效的，其效果和常規(guī)內(nèi)括約肌切開術(shù)相接近，肛腸病學家稱這種治療為化學性內(nèi)括約肌切開術(shù)。
內(nèi)括約肌切開術(shù)治療慢性肛裂的效果已獲肯定，但手術(shù)的缺點是存在程度不等或不可恢復的肛門失禁后遺癥，其發(fā)生率為8％－35％，而GTN治療卻無此后顧之憂。但化學性內(nèi)括約肌切開術(shù)是可逆的，雖然停藥后有復發(fā)的危險，但復發(fā)病人再用GTN治療也可獲得痊愈。
國外學者通過研究認為：GTN以0．2％濃度為宜，它能有效地降低肛管壓力27％。如果用0．3％GTN治療，有30％患者可出現(xiàn)暫時性頭痛，有0．4％GTN可出現(xiàn)劇烈頭痛并持續(xù)12小時。只有0．2％GTN治療無不可耐受和副反應。
有人因此預言：GTN軟膏局敷在不久的將來有可能替代手術(shù)治療，而成為慢性肛裂最理想的首選療法。
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