我們通常所說的激素是指糖皮質(zhì)激素，它是腎上腺分泌的幾種類固醇物質(zhì)的總稱。醫(yī)生處方中的“強的松”、“可的松”、“氫化可的松”、“地塞米松”等為其人工合成物。
這些是維持生命所必需的激素，能夠升高血糖，促進(jìn)蛋白質(zhì)和脂肪分解以提供熱量，并有增強心臟功能、促進(jìn)食欲、退熱、抑制機(jī)體免疫過程等作用。常用于哮喘、腎病綜合征和許多自身免疫性疾病的治療，也常用于危重病人的搶救，對腎上腺皮質(zhì)功能低下者更是必需。
合理使用才能避免不良反應(yīng)
激素和其他藥物一樣，既具有治療作用，也有很多不良反應(yīng)，如引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)和加重感染及潰瘍、骨質(zhì)疏松與自發(fā)性骨折、無菌性骨壞死、對生殖功能和兒童生長發(fā)育的影響、導(dǎo)致行為與精神異常等等。
合理應(yīng)用激素尤為重要，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌證。激素治療主要用于嚴(yán)重感染并發(fā)的毒血癥、急慢性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退、腦垂體前葉機(jī)能減退及腎上腺次全切除后的替代療法、自身免疫性疾病、過敏性疾病、各種原因引起的休克、防止某些炎癥的后遺癥等。病毒性感染慎用。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、高血壓、胃及十二指腸潰瘍、心力衰竭、精神病、肥胖性糖尿病、慢性營養(yǎng)不良等患者要禁忌。其他輔助藥物應(yīng)及時應(yīng)用。長期使用激素應(yīng)及時給予促皮質(zhì)激素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退;同時補鉀、補鈣，以防血鉀過低和缺鈣引起抽搐，并限制鈉鹽攝入。
患者要了解用藥療程
激素在早期應(yīng)用時要大量足量應(yīng)用。人體內(nèi)存在著免疫細(xì)胞T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞，它們都是由骨髓里的紅骨髓所制造，B淋巴細(xì)胞參與體液免疫，而T淋巴細(xì)胞參與細(xì)胞免疫。它們都能產(chǎn)生免疫反應(yīng)。腎臟疾病的發(fā)病主要就是免疫反應(yīng)引發(fā)的，激素的應(yīng)用就是為了抑制淋巴細(xì)胞的免疫作用。而正是由于激素對免疫細(xì)胞的作用是抑制而不是殺傷，因此只有足量長期使用激素才能起到抑制免疫反應(yīng)的作用，達(dá)到理想的效果。一般為0.5mg/kg，維持使用1~2個月再減量。
當(dāng)患者需要使用激素時，必須清楚激素的療程計劃有多長。如果該疾病只需要很短療程的激素，如1~3日，使用時最多不超過5日;如果是偶然發(fā)生的過敏性病變(嚴(yán)重者喉頭水腫，有生命危險)，則應(yīng)選用抗炎、抗過敏作用較強的藥物和給藥方法。
如每日3次口服潑尼松或靜脈注射地塞米松，不需太多地顧及激素的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。但在多數(shù)情況下，臨床使用激素需要一個漫長的療程，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。
需要停藥時應(yīng)緩慢減量
如果需要停藥時，激素不能任意停用，要有一個循序漸進(jìn)的減量過程，突然停藥會造成病情的反彈。
使用激素時要明白兩個概念。激素抵抗：指激素足量使用8周無效，可視為激素抵抗。無效定義為在規(guī)范使用激素一年內(nèi)病情復(fù)發(fā)3次以上;激素依賴：在規(guī)范停藥的情況下出現(xiàn)病情反彈的現(xiàn)象。如又出現(xiàn)蛋白尿，可視為激素依賴。
腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用非常復(fù)雜，故患者絕對不能擅自做主，減藥、停藥，一定要遵醫(yī)囑，盡快康復(fù)。
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