乙肝患者都希望盡快治愈或者停藥,該如何理解治愈?什么時候停藥合適?
目前乙肝沒有治愈的標(biāo)準(zhǔn)。治療只能抑制病毒,病毒DNA沒有消失,表面抗原沒有消失,隨時可能病毒復(fù)發(fā),所以乙肝沒有治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
乙肝患者最關(guān)心的問題是治療后什么時候停藥?
現(xiàn)在乙肝治療有兩大類藥物,第一類就是干擾素,包括長效的和普通的,國內(nèi)外推薦的干擾素治療標(biāo)準(zhǔn)療程是半年到一年,比較固定。另外一種口服的,就是所謂的核苷類藥物,現(xiàn)在國內(nèi)上市的有4種,目前沒有一個非?煽康耐K帢(biāo)準(zhǔn)。
可是大家都希望不長期用藥,所以現(xiàn)在根據(jù)國內(nèi)外的用藥經(jīng)驗定了一個標(biāo)準(zhǔn),e抗原陽性的病人抗病毒治療以后HBV DNA轉(zhuǎn)陰,轉(zhuǎn)氨酶正常,同時 e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換,以后隔半年檢查一次,連續(xù)兩次保持這樣的結(jié)果就可以考慮停藥。
假如e抗原陰性的病人,沒有e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的指標(biāo),要延長到一年半以上停藥。
這個停藥標(biāo)準(zhǔn)對不對,還不能說清楚。美國定的是e抗原陰性的病人一定要達(dá)到表面抗原的血清學(xué)轉(zhuǎn)換才能停藥,這個目標(biāo)時間更長。
現(xiàn)在臨床上用藥我們一般告訴病人盡量長期用,達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)我們也不主動動員病人停藥。因為停藥非常容易造成疾病反復(fù),導(dǎo)致病情惡化,所以停藥要跟醫(yī)生商量,停藥以后一定要按醫(yī)囑定期來復(fù)查,一旦有小的反復(fù)馬上治療。
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