日前，國家食品藥品監(jiān)督管理局在對(duì)標(biāo)示為陜西某公司生產(chǎn)的“得健牌樂寧膠囊(商品名：睡美寧)”檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)樣品中含有二類精神藥品氯硝西泮和抗抑郁藥品鹽酸多賽平等成分，違反了保健食品管理的相關(guān)規(guī)定。氯硝西泮屬國家管制的二類精神藥品，長期服用會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生極大危害。如何確保安眠藥的服用安全，再一次引起大家的關(guān)注。本期我們請(qǐng)專家就此進(jìn)行解析。
有多種安眠藥可選
失眠，不僅是老年人的睡眠問題，現(xiàn)已成為都市白領(lǐng)工作者普遍存在的現(xiàn)象。
失眠是一種原發(fā)性或繼發(fā)性睡眠障礙，通常是我們對(duì)睡眠時(shí)間或者質(zhì)量不滿足，并影響白天工作生活的一種主觀體驗(yàn)。目前最常用的是苯二氮類和非苯二氮類催眠藥物。
苯二氮類：具有鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥的三重作用。其副作用有日間困倦、認(rèn)知和精神運(yùn)動(dòng)損害、失眠反彈及戒斷綜合征，長期大量使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性。
氯氮(利眠寧)是這類藥中最先被使用者，以后相繼研制出地西泮(安定)、硝西泮(硝基安定)、氟西泮(氟安定)、氟硝西泮(氟硝基安定)、艾司唑侖(舒樂安定)等。
非苯二氮類：主要有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等藥物。僅有催眠而無鎮(zhèn)靜、肌松和抗驚厥作用。可改善患者的睡眠結(jié)構(gòu)，治療劑量?jī)?nèi)唑吡坦和佐匹克隆一般不產(chǎn)生失眠反彈和戒斷綜合征。
近年還研制出一些新的治療失眠藥物，如加波沙朵等。隨著綠色產(chǎn)品熱的興起，天然安眠藥物開始在市場(chǎng)上走俏，褪黑素(松果體素)、某些蛋白質(zhì)、多肽類生物工程產(chǎn)品等，也在臨床用于治療失眠。
“按需治療”和“小劑量間斷”使用
治療失眠應(yīng)選擇非苯二氮類藥物作為一線藥物。急性失眠應(yīng)早期藥物治療;亞急性失眠應(yīng)早期藥物治療聯(lián)合認(rèn)知-行為治療;慢性失眠建議咨詢臨床醫(yī)生。如果以迅速緩解癥狀為目的，則只需臨時(shí)或間斷用藥。
對(duì)于需要長期藥物治療的患者，從安全性角度考慮，提倡間斷性用藥。目前還沒有成熟的間斷治療模式，但仍可以“按需用藥”。“按需用藥”的原則是根據(jù)患者白天的工作情況和夜間的睡眠需求，考慮使用短半衰期鎮(zhèn)靜催眠類藥物。
具體方法是：預(yù)期入睡困難時(shí)，上床前15分鐘服用;根據(jù)夜間睡眠時(shí)間的需求，于上床30分鐘后仍不能入睡時(shí)，或比通常起床時(shí)間早5個(gè)小時(shí)醒來，無法再次入睡時(shí)服用;根據(jù)白天活動(dòng)的需求，即當(dāng)?shù)诙彀滋鞗]有重要工作或事情時(shí)服用。
