脂肪乳劑的臨床應用在我國已有多年，但仍有些不規(guī)范的用法，要合理使用應做到如下。

    靜脈營養(yǎng)時，應先將各種營養(yǎng)素在體外混合后輸入。

    只有熱量物質(如葡萄糖、脂肪乳劑)、含氮物質(復方氨基酸)、維生素等營養(yǎng)素同時輸入，才能發(fā)揮最佳促進蛋白質合成的作用。要避免營養(yǎng)制劑的單瓶輸注，不但療效差，還易發(fā)生不良反應。

    應注意個體化給藥。

    嚴格按照機體的能量需求和代謝能力進行輸注，采用輸注全腸外營養(yǎng)液(TNA液)的方式，針對不同病情可適當添加含ω-3脂肪酸，橄欖油或維生素E的脂肪乳，使脂肪乳劑的作用能夠充分發(fā)揮。

    在一般情況下，脂肪乳劑提供的能量應占總熱量的25%~30%，或占非蛋白能量的30%~50%。脂肪乳劑的推薦攝入量為1.0~2.0克甘油三酯/千克，其輸注速度為0.1~0.15克甘油三酯/(千克·小時)。劑量過大、速度過快輸注可產生不良反應，包括心悸、出汗、呼吸急促、高甘油三酯血癥、凝血功能異常、肝功能異常、網狀內皮細胞系統(tǒng)功能受損、免疫抑制等臨床表現。因此，輸注脂肪乳劑時應監(jiān)測血漿甘油三酯水平，避免過量應用脂肪乳劑所致的損害。

    在使用過程中，要確保脂肪微粒的穩(wěn)定性。

    一旦脂肪乳劑的穩(wěn)定性遭到破壞，脂肪微粒裂解、融合，可能導致脂肪栓塞的嚴重后果。其影響穩(wěn)定性的因素很多：如溶液的酸堿度、電解質及溫度等。不能在脂肪乳劑中加入電解質溶液(可是在臨床上，常加入鈣劑、鎂劑和磷酸鹽等，應該避免)，以及其他藥物。

    脂肪乳劑的不良反應發(fā)生較少，但仍有可能會發(fā)生輸液反應、血尿、急性腎衰、精神異常、過敏反應、心律失常、惡心、嘔吐、外周靜脈炎等，尤其是脂肪乳劑導致的脂肪超載綜合征更應引起臨床醫(yī)師的充分重視。

    脂肪超載綜合征為脂肪廓清能力下降所致，可有嗜睡、發(fā)熱、呼吸急促、心率加快、血壓升高或降低、血小板水平降低、貧血、高脂血癥、肝功能異常及昏迷等臨床表現。因此，為減少不良反應的發(fā)生，應保證脂肪乳劑配制和輸注過程的規(guī)范操作，避免超長時間、劑量過大、輸注速度過快的應用。

    對于少數特殊患者，如高膽固醇血癥，凝血功能障礙或免疫功能不良者，應慎用或不用脂肪乳劑。

• 上一篇：如何合理選擇用藥方式?
• 下一篇：喉片不是糖 服用需謹慎