急診收住了一位癥狀很像心肌梗死的患者。這名中年男性就診前半小時(shí)喝過(guò)酒，隨后就出現(xiàn)胸悶、心悸、視物不清、惡心、嘔吐等癥狀。到醫(yī)院時(shí)精神有些萎靡，面部和前胸皮膚發(fā)紅，心電圖檢查考慮心肌梗死。我們就急診為他做了冠狀動(dòng)脈造影，卻沒(méi)有看到血管有異常狹窄，而且，心肌梗死會(huì)出現(xiàn)心肌酶升高，這位患者也沒(méi)有。
在為患者治療的同時(shí)，我們追問(wèn)了病史。發(fā)現(xiàn)他5天前因受涼發(fā)熱，在社區(qū)醫(yī)院輸了幾天液，使用的藥物有頭孢類抗生素及甲硝唑。結(jié)合他發(fā)病前喝過(guò)白酒的重要信息，病情分析就清晰了———他是因?yàn)槭褂妙^孢類抗生素期間飲酒而導(dǎo)致的雙硫侖樣反應(yīng)。
雙硫侖樣反應(yīng)
又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于應(yīng)用藥物（頭孢類）后飲用含有酒精的飲品（或接觸酒精）導(dǎo)致的體內(nèi)“乙醛蓄積”的中毒反應(yīng)。 酒精進(jìn)入體內(nèi)后，首先在肝細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛在肝細(xì)胞線粒體內(nèi)經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”的作用氧化為“乙酸和乙醛酶A”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。
由于某些化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有“甲硫四氮唑側(cè)鏈”，抑制了肝細(xì)胞線粒體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產(chǎn)生后不能進(jìn)一步氧化代謝，從而導(dǎo)致體內(nèi)乙醛聚集，出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。
用藥期間飲酒（或接觸酒精），表現(xiàn)為胸悶、氣短、喉頭水腫、口唇紫紺、呼吸困難、心率增快、血壓下降、四肢乏力、面部潮紅、多汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、眼花、嗜睡、幻覺(jué)、恍惚、甚至發(fā)生過(guò)敏性休克，血壓下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意識(shí)喪失。容易誤診為急性冠脈綜合征、心力衰竭等。另外雙硫侖樣反應(yīng)嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量、飲酒量呈正比。飲用白酒較啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重，用藥期間飲酒較停藥后飲酒反應(yīng)重。
使用頭孢類抗生素等藥物喝酒引起雙硫侖樣反應(yīng)
使用頭孢類抗生素等藥物，不論喝白酒還是啤酒、黃酒，都可能引起雙硫侖樣反應(yīng)，有的患者甚至用酒精消毒皮膚也會(huì)發(fā)病�？梢哉f(shuō)，酒精會(huì)讓治病的藥物變成“毒藥”。用藥者飲酒后5—10分鐘即可發(fā)病，反應(yīng)持續(xù)時(shí)間從30分鐘到幾個(gè)小時(shí)。其嚴(yán)重程度與藥量和飲酒多少成正比。
為了避免雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生，在使用頭孢類抗生素期間以及停藥一周內(nèi)應(yīng)忌酒。除了不能飲酒外，還應(yīng)避免服用含乙醇的藥物（如藿香正氣水）及食品（如酒心巧克力）。此外，甲硝唑、痢特靈，以及雙胍類和磺脲類降糖藥等，使用后均不宜喝酒。
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