現在的高血壓一般都是通過選擇降壓藥物來治療，高血壓藥分類目前有五大類。
1、 利尿劑：有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑。各種利尿劑的降壓療效相仿，降壓作用主要通過排納、減少細胞外容量、降低外周血管阻力。降壓起效角平緩、持續(xù)時間相對較長、作用持久，服藥2-3周后作用達到高峰。
作用：適用于輕、中度高血壓，敏感性高血壓，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效果。
不良反應：利尿劑的主要不利作用是低血鉀征和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此推薦使用小劑量，不良反應主要是乏力、尿量增多。痛風患者禁用，腎功能不全者禁用。
2、 β受體阻滯劑：常用的有美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維洛爾、拉貝洛爾。降壓作用可能通過抑制中樞和周圍的RAAS。降壓起效較迅速、強力。
作用：適用于各種不同嚴重程度高血壓，尤其是心律較快的中、青年患者或合并心絞痛患者，對老年人高血壓療效相對較差。
不良反應：主要有心動過緩、乏力、四肢發(fā)冷。β受體阻滯劑對心肌收縮力、方式傳導及竇性心律均有抑制作用，并可增加氣道阻力。急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結綜合癥、房室傳導阻滯和外周血管病患者禁用。
注意：β阻滯劑治療的主要障礙是心動過緩和一些影響生活質量的不良反應，較高劑量治療時突然停藥可導致撤藥綜合癥。雖然糖尿病不是使用β1阻滯劑的禁忌證，但它增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖證，使用時要注意。
3、 鈣通道阻滯劑：又稱鈣拮抗劑，主要有硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓、根據藥物作用持續(xù)時間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長效。除心力衰竭外鈣拮抗劑較少有禁忌證。
作用：相對于其它降壓藥的優(yōu)勢是老年患者有較好的降壓療效，高鈉攝入不影響降壓療效；在嗜酒的患者也有顯著的降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長期治療還有抗動脈粥樣硬化作用。
不良反應：開始治療階段有反射性交感神經活性增強，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫，不宜在心力衰竭、竇房結功能低下或心臟傳導阻滯者患者中應用。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑：常用的有卡托普利、依那普利、貝那普利、西拉普利等。降壓起效緩慢、逐漸增強。
作用：ACEI抑制劑具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。
不良反應：刺激性干咳和血管性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側腎動脈狹窄患者禁用。
5、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑（ARB）：常用的有氯沙坦，降壓作用起效緩慢，但持久而穩(wěn)定。最大的特點是直接與藥物有關的不良反應少，不引起刺激性干咳，持續(xù)治療的依從性高。雖然在治療對象與禁忌證與ACEI相同，但ARB有自身治療特點，與ACEI并列為目前推薦的常用五大類降壓藥中的一類。
99藥劑師溫馨提示在服用降壓藥降壓藥時要遵醫(yī)囑服用，避免突然停用藥，勿輕易更改藥物治療方案;飲食上要注意食鹽每天不超過5-10克，戒煙酒；飲食中增加含鉀、鈣豐富的新鮮蔬菜、水果及豆類制品 ，控制膳食中的脂肪及過多的谷類主食 。
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