心絞痛是冠心病的常見癥狀，其病理機制主要是冠狀動脈痙攣和冠狀動脈的管腔閉塞，發(fā)病時這兩種情況分別存在，也可以同時存在。
但其基礎及更多見于后一種情況，即冠狀動脈粥樣硬化，造成冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，因而在劇烈活動、情緒激動時，心率加快心肌需氧量大大增加，但此時冠狀動脈因管腔狹窄所供應的血液和氧不能滿足需要，于是就誘發(fā)胸骨后或左前胸感到強烈的絞痛或縮窄痛或明顯的壓迫感，持續(xù)約數(shù)分鐘，這就是心絞痛。臨床上按其發(fā)病的特征分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。
防治心絞痛的藥物有以硝酸甘油為代表的硝酸酯-亞硝酸酪類，β-受體阻滯劑如心得安，其他類有脈導敏、潘生丁等。過去認為心絞痛是冠狀血管痙攣，造成心肌缺氧所致，就選用一些擴張冠狀血管的藥物來對癥治療，但卻不能立即解除心絞痛。而用β-受體阻滯劑如心得安反而收到了意外的效果。由此進一步研究認為，單純用擴張血管的藥物，對于已硬化的冠狀血管作用不大，而只能使不缺血區(qū)的正常血管擴張，結果非但對缺血區(qū)不能有何益處，反而把血流引向非缺血區(qū)，造成缺血的心肌更加缺血缺氧。
目前治療除了上述兩類藥物外，又增加了鈣拮抗劑，如心痛定、異搏定等，這些藥物具有擴張血管、解除痙攣、減低心肌收縮力的作用，因而對上述兩種作用機制兼而有之，適用于各種類型心絞痛。總之，冠心病心絞痛的合理療法應該是，保證心肌供氧以及減低心肌需氧以達到防治目的，上述三類藥物可配合使用，也可以按病情選擇使用。
心絞痛發(fā)作屬于急癥，如不能及時處理有生命危險。因此，一旦確診后，應隨身攜帶冠心病急救盒，平時服藥應按醫(yī)囑要求去做，日常生活中避免過度勞累、情緒激動，不吸煙、少飲酒，冠心病心絞痛是完全可以防治的。
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