近日媒體報(bào)道的福善美事件并非首次。其實(shí)，早在2006年4月美國(guó)媒體《洛杉磯時(shí)報(bào)》就有報(bào)道，稱美國(guó)國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，自2001年以來(lái)，美國(guó)國(guó)內(nèi)有2400多人在接受“福善美”等雙磷酸鹽類藥物治療后出現(xiàn)顎骨壞死。其中大部分受害患者接受治療的方式為靜脈注射。此外，有大約120人在口服這類藥物后出現(xiàn)骨骼、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，部分患者甚至臥床不起或者只能依靠輪椅、拐杖行走。
小劑量口服極少發(fā)生
美國(guó)《洛杉磯時(shí)報(bào)》報(bào)道中所說(shuō)的引起顎骨壞死的副作用，其實(shí)主要是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤病人發(fā)生非常嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松和骨痛時(shí)，超大劑量靜脈注射雙磷酸鹽類藥導(dǎo)致的。國(guó)內(nèi)一些報(bào)刊在摘譯這一情況過(guò)程中，把它與小劑量口服這類藥的情況混為一談了。而且即便是靜脈注射用藥，顎骨壞死的發(fā)生也是非常少見(jiàn)的。而對(duì)于一般骨質(zhì)疏松癥病人來(lái)說(shuō)，正常劑量口服用藥出現(xiàn)這類副作用則更為罕見(jiàn)。
雙磷酸鹽類藥物引發(fā)齒槽骨、顎骨壞死的幾率約1/4000，絕大多數(shù)是使用靜脈注射式的藥物，其中癌癥病患較多。使用此類藥物的患者在接受牙科手術(shù)前，應(yīng)向牙醫(yī)說(shuō)明自己使用雙磷酸鹽類藥物的情況，且最好在牙醫(yī)手術(shù)完成后才使用這類藥。
拔牙期間禁用該藥
雙磷酸鹽類藥物作為骨代謝調(diào)節(jié)劑，是治療骨質(zhì)疏松癥的一線藥物，也是嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者的首選用藥，它的療效在全球來(lái)說(shuō)都是非常肯定的。通過(guò)這類藥物的治療，可以增加骨密度、減少骨量丟失、抑制骨吸收、減少骨折的發(fā)生。不可否認(rèn)，任何藥物都是有副作用的，而雙磷酸鹽類藥物相對(duì)來(lái)說(shuō)是一種比較溫和的藥物，副作用很少，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕微胃腸道刺激和過(guò)敏。
骨骼里有破骨細(xì)胞和造骨細(xì)胞兩種細(xì)胞，分別負(fù)責(zé)除舊和布新，完成新陳代謝。雙磷酸鹽藥物能抑制破骨細(xì)胞的作用，減緩骨質(zhì)流失，正常應(yīng)用時(shí)不會(huì)有問(wèn)題。然而，當(dāng)骨骼受損傷時(shí)，例如拔牙、人工植牙前的移植齒槽骨或假牙壓迫時(shí)應(yīng)用這類藥物，有可能因破骨細(xì)胞受到抑制，造骨細(xì)胞修補(bǔ)骨骼也就受到妨礙，因而會(huì)出現(xiàn)顎骨壞死的副作用。這種情況雖然少見(jiàn)，但引起重視還是應(yīng)該的。另外，2005年和2008年，美國(guó)FDA先后兩次發(fā)出警告，此類藥物還可能發(fā)生嚴(yán)重的骨骼肌疼痛。
不良反應(yīng)可避免
在使用這類藥物時(shí)注意以下幾點(diǎn)，就可避免絕大多數(shù)副作用：
·早餐前至少30分鐘用200ml溫開(kāi)水送服，服藥后至少30分鐘方可進(jìn)食。為了避免對(duì)食管的刺激，建議滿杯水吞服，便于將藥直送胃部，并在服藥后至少30分鐘內(nèi)不要躺臥。慎用于患上消化道疾病，如咽下困難、食管疾病、胃炎、十二指腸炎或潰瘍的病人。
·與橘子汁和咖啡同時(shí)服用會(huì)顯著影響本品的吸收。
·輕、中度腎功能異常患者慎用。
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