一是不同孕期用藥適應(yīng)證常常不同;其次不同孕期用藥時(shí)對(duì)胎兒的損害也有很大差別。以下僅就妊娠各期的用藥予以簡(jiǎn)述。
1.妊娠早期用藥
受精卵著床于子宮內(nèi)膜前謂之著床前期。此期雖然對(duì)藥物高度敏感，但如受到藥物損害嚴(yán)重，可造成極早期的流產(chǎn)，如若受到部分損害，有時(shí)還有補(bǔ)償功能，胚胎可能繼續(xù)發(fā)育而不發(fā)生后遺問(wèn)題。
故如在此期曾短期服用少量藥物，不必過(guò)分憂慮。關(guān)鍵在于受孕后的3-12周左右，是胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育階段，藥物影響此過(guò)程，可能導(dǎo)致某些系統(tǒng)和器官畸形。可見(jiàn)妊娠12周內(nèi)是致畸最敏感的時(shí)期。故此期用藥應(yīng)特型慎重。
2.中期和晚期妊娠用藥問(wèn)題
妊娠的中晚期，藥物對(duì)胎兒的致畸可能性減少。但此時(shí)的牙、神經(jīng)系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)還在繼續(xù)分化發(fā)育，藥物的不良影響主要表現(xiàn)在上述各系統(tǒng)、各器官發(fā)育遲緩和功能異常，此時(shí)期用藥也應(yīng)慎重，根據(jù)用藥適應(yīng)證權(quán)衡利弊做出選擇。
3.妊娠期用藥原則
單藥有效的避免聯(lián)合用藥，有療效肯定的老藥避免用尚難確定對(duì)胎兒有無(wú)不良影響的新藥，小劑量有效的避免用大劑量。
早孕期間避免使用C類、D類藥物。若病情急需，要應(yīng)用肯定對(duì)胎兒有危害的藥物，則應(yīng)先終止妊娠，再用藥。
