我國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病人數(shù)在400萬以上，治療的誤區(qū)主要表現(xiàn)在僅使用非甾體抗炎藥等止痛，卻忽視了盡早給予緩解病情的抗風(fēng)濕藥，致使病情遷延不愈。而事實上，如果能規(guī)范用藥，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并不是不治之癥。
常用藥物的主要功用
非甾體抗炎藥的主要作用在于減輕患者的關(guān)節(jié)腫痛及全身癥狀。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的病情程度、有無伴隨疾病以及肝、腎功能等選擇最合適的一種，如雙氯芬酸、尼美舒利或塞來昔布等，而不應(yīng)每位患者均用同一種藥物。
當(dāng)患者的病情改善時應(yīng)將藥物減量，爭取以較小的劑量予以治療。同時還應(yīng)注意根據(jù)每一種非甾體抗炎藥的特點并結(jié)合患者的個體差異用藥。如有心血管疾病的患者慎用塞來昔布，有胃潰瘍的患者避免使用雙氯芬酸，高齡者應(yīng)嚴(yán)格掌握非甾體抗炎藥的劑量及療程等。
慢作用抗風(fēng)濕藥是一類可阻止RA患者滑膜病變進展的藥物。應(yīng)用得當(dāng)可使大多數(shù)患者的病情完全緩解，這些藥物包括甲氨蝶呤、羥氯喹、柳氮磺吡啶、來氟米特及青霉胺等。大量臨床研究證明，慢作用抗風(fēng)濕藥聯(lián)合應(yīng)用可使大部分重癥患者的病情得到控制，而對于輕癥或早期患者可考慮單獨使用一種慢作用抗風(fēng)濕藥，如羥氯喹不僅可改善早期RA的臨床癥狀，還可減緩早期患者的關(guān)節(jié)侵蝕。此外，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及來氟米特等單獨使用均有同樣的作用。因此，慢作用抗風(fēng)濕藥絕對是RA治療中不可或缺的一類藥物，但遺憾的是國內(nèi)有大量RA患者未及時接受慢作用抗風(fēng)濕藥治療，到風(fēng)濕免疫�？凭驮\時已出現(xiàn)畸形，甚至致殘，十分可惜。
激素不是首選藥物
患者較為熟悉的激素并不是RA的首選藥物，大多數(shù)RA患者也不需要激素治療。一般來說，正確使用非甾體抗炎藥并聯(lián)合慢作用抗風(fēng)濕藥，可使大多數(shù)患者的病情得到控制。
只有少數(shù)患者在非甾體抗炎藥療效欠佳或不能耐受，作為過渡治療時才考慮使用激素。而且，即使患者屬于激素適應(yīng)癥，也應(yīng)盡可能使用小劑量，并盡快減量或停用。在部分患者出現(xiàn)反復(fù)關(guān)節(jié)腔積液時，可采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射曲安奈德等緩解病情，但原則上兩次注射的間隔不少于3個月。
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