功能性子宮出血簡(jiǎn)稱為功血是一種很常見的婦科疾病，主要是指異常子宮出血，診查以后沒有發(fā)現(xiàn)全身或生殖器官器質(zhì)的病變，而是神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致的，主要癥狀是月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)或者不規(guī)則的出血，根據(jù)排卵通常會(huì)將功血分為：無排卵型和排卵型，前者最多見，大約占80%至90%，主要發(fā)生在青春期和更年期，后者最多常見生育期婦女，跟據(jù)調(diào)查90%以上的青春期女孩和女青年都有不同程度的功能性子宮出血。女青年功能性子宮出血有以下幾中癥狀

　�。�1） 子宮出血不規(guī)則。月經(jīng)提前或錯(cuò)后，完全沒有規(guī)律。

　�。�2） 月經(jīng)頻繁。月經(jīng)周期縮短，一般少于21天，出血量和出血天數(shù)正常。

　�。�3） 月經(jīng)量過多。月經(jīng)周期正常，但是每次出血量過多，可達(dá)數(shù)百毫升。

　�。�4） 月經(jīng)淋漓不盡。有的雖然月經(jīng)周期正常，但在月經(jīng)來潮之前已有數(shù)天少量出血，顏色往 往發(fā)暗，月經(jīng)來潮數(shù)天后又淋漓不盡，月經(jīng)前后可持續(xù)出血十多天。

　�。�5） 排卵期出血。在月經(jīng)干凈后10天左右，陰道又流出少量血，有時(shí)一兩天即干凈，稱為排 卵期出血。 功能性子宮出血，由于出血頻繁，流血量多，流血時(shí)間長(zhǎng)，患者常常出現(xiàn)貧血或出現(xiàn)乏力、頭 暈、耳鳴、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克，甚至危及生命，應(yīng)引起高度重

　　功能性子宮出血用藥說明：

　　一、無排卵型：

　�。�1 ）雌激素：用苯甲酸雌二醇肌肉注射，可以在一到三天之內(nèi)止血，之后每?jī)傻饺�天減量一次，一次減總量的三分之一，減到一毫克時(shí)口服雌激素，服用時(shí)會(huì)有惡心、嘔吐、頭昏、乏力等癥狀，可以同時(shí)服維生素B6、B1等減輕癥狀。

　�。�2）孕激素：最常用的炔諾酮（5-7.5mg）、甲地孕酮（8mg）和安宮黃體酮（8-10mg），每四到六小時(shí)服一次，三到四次以后出血就可以停止，改成八小時(shí)一次， 并且逐漸的減量每三天減量一次，每減量一次不超過總量三分之一，直到炔諾酮（2.5-5mg）、甲地孕酮（4mg）和安宮黃體酮（4-6mg），維持十五到二十天。 如果有少量淋漓不斷的陰道流血，可以用黃體酮10mg，每天肌注射一次或者口服安宮黃體酮2mg，每天三次，共三到五天。 促進(jìn)排卵可以選用口服己烯雌酚0.125-0.25mg， 連用六十到一百二十天，或者氯氏酚胺，絨毛膜促性腺激素等。

　�。�3）最常用的控制周期方法：雌、孕激素的序貫法適合青春期功血患者，己烯雌酚1mg，出血第五天起連服二十天，每晚一次，第十六天起，每天加用黃體酮肌10mg肌注。兩到三星期以后，患者就能自發(fā)排卵;雌、孕激素合用法適合不同年齡的功血患者，己烯雌酚0.5mg，每晚服一次。安宮黃體酮4mg，每晚服一次，流血第六天起兩藥并用二十天;孕、雄激素合用法適合更年期功血，黃體酮10mg及丙酸睪丸酮10-25mg，每日肌注一次，共五天等下次出血前八天開始注射。

　　二、有排卵型功血：

　　多發(fā)于育齡女性，分娩或者流產(chǎn)以后最多見，分黃體發(fā)育不健全和黃體萎縮不全，黃體發(fā)育不健全主要表現(xiàn)為月經(jīng)提前或者月經(jīng)周期正常，而經(jīng)期前點(diǎn)滴出血或者陰道排出血性分泌物;黃體萎縮不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但是經(jīng)期延長(zhǎng)（可以持續(xù)九到十天或更長(zhǎng)）經(jīng)血量不一，治療可以在經(jīng)期前八到十二天起肌注黃體酮10-20mg，每天一次共五天或者口服安宮黃體酮8-12mg。

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