肺心病即慢性肺原性心臟病的簡稱，是指肺組織或肺動脈系統(tǒng)的原發(fā)病變，使肺動脈壓力增高，右心負(fù)荷加重而造成右心室肥大，最后發(fā)生心功能不全的一種繼發(fā)性心臟病。本病常因呼吸系統(tǒng)感染而誘發(fā)，以冬春多發(fā)。肺心病用藥要小心5種藥物可能會帶來危險。
1.抗生素
肺心病患者待病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定后應(yīng)停用抗生素。若長期服用抗生素，或作為預(yù)防性用藥，不僅會產(chǎn)生耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染，使病情繼續(xù)發(fā)展、惡化，還因大量使用抗生素，破壞了人體內(nèi)正常菌群的生態(tài)平衡，造成人體免疫力下降，誘發(fā)各種合并癥，大大增加了疾病治愈的難度。
2.強心藥
肺心病伴有心衰時，常需服用強心藥，但強心藥具有排泄緩慢，容易蓄積、治療劑量與中毒劑量非常接近的特點，以及體質(zhì)差異等多種因素，在臨床上容易出現(xiàn)強心劑中毒，甚者還會導(dǎo)致生命危險，因此，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按規(guī)定時間、規(guī)定劑量服用，在服用強心藥時，還應(yīng)注意補充氯化鉀，這種藥物雖然與心衰沒有直接關(guān)系，但它對防止強心藥中毒有一定的作用;若患者出現(xiàn)如惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色，脈搏不整齊或變慢，每分鐘低于60次，則是洋地黃中毒的表現(xiàn)，此時應(yīng)停藥并及時請醫(yī)生診治，以減少危害。
3.止咳藥
有痰咳不出，會加重呼吸道阻塞，這是肺心病加重的重要因素。有痰病人不論咳嗽輕重均不要單純應(yīng)用止咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮(zhèn)咳劑;口服氨溴索、必嗽平、祛痰靈或肌注糜蛋白酶等有分解痰中粘蛋白達(dá)到稀釋痰液的作用;對老人或無力咳痰或咳嗽反射消失的重病人，可使用吸痰器以保持呼吸道通暢。近年研究發(fā)現(xiàn)，病人長期服用氨溴索等化痰藥物，有助減慢病情惡化。
4.利尿劑
利尿藥有雙氫克尿塞、安體舒通、速尿，中藥有五苓散等。利尿不當(dāng)，血液黏稠加重，導(dǎo)致血栓，如保鉀藥不能配伍，導(dǎo)致低血鉀與電解紊亂。肺心病“心衰”伴繼發(fā)感染，痰液增多，利尿不利于痰液稀釋，變得黏稠痰瘀積，妨礙通氣，呼吸更加困難。肺心病水腫重時，口服利尿劑較安全，必要時才能注射給藥，應(yīng)做緩慢、小劑量、間歇給藥，劑量也不宜過大。應(yīng)用利尿劑應(yīng)由醫(yī)生按病情來指導(dǎo)用藥，不宜自購利尿藥濫用。
5.安定藥
由于肺部慢性炎癥，使肺通氣與換氣功能障礙，每次吸入體內(nèi)的氧氣減少，同時體內(nèi)的二氧化碳排出體外也減少，導(dǎo)致機體缺氧二氧化碳潴留。少量的二氧化碳對呼吸中樞有興奮作用，能呼吸加深、加快，但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反應(yīng)減退，呼吸中樞處于麻痹狀態(tài)。安定藥物等鎮(zhèn)靜藥對呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會使處于逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭，甚至呼吸停止。所以患有肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來治療煩躁不安、失眠癥狀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心監(jiān)護(hù)使用。
99藥劑師溫馨提示患有肺心病患者應(yīng)保持在新鮮空氣的環(huán)境下，切勿吸煙，注意保暖。
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