恩替卡韋適合核苷初治
乙肝病毒可迅速復(fù)制且易發(fā)生耐藥變異，這是導(dǎo)致乙肝治療中病情反復(fù)的主要原因之一。
使用核苷類似物抗病毒，成功的關(guān)鍵是選用抗毒作用強(qiáng)、可早期迅速抑制病毒的復(fù)制且耐藥率低的藥。在目前我國己上市的核苷類似物中，恩替卡韋（商品名：博路定）能強(qiáng)效抑制乙肝病毒復(fù)制，耐藥發(fā)生率低，所以它是乙肝初治時(shí)核苷類似物中的理想藥物。
慢性乙肝患者初治（前提是未使用過其他核苷類似物，這種情況可簡稱為核苷初治），采用恩替卡韋抗病毒治療，其療效與同類藥物拉米夫定、阿德福韋相比，治療一年后HBV DNA水平小于400拷貝/毫升者比例分別為69%，38%和21%。2006年10月，美國肝病年會(huì)報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，恩替卡韋初治慢性乙肝患者，三年內(nèi)耐藥發(fā)生率小于1%。
這是由于恩替卡韋（商品名：博路定）是具有“高耐藥基因屏障”的抗乙肝病毒藥物，即乙肝病毒要對(duì)恩替卡韋產(chǎn)生耐藥，必須具備的前提是乙肝病毒基因的3個(gè)特定位點(diǎn)同時(shí)產(chǎn)生突變。
這種突變的發(fā)生概率非常低，事實(shí)也證明了這點(diǎn)。而拉米夫定1年的耐藥率就為14%～32%，治療5年時(shí)耐藥率高達(dá)60%～70%。阿德福韋1年的耐藥率為0.3%，其后逐年增加，4年耐藥率也高達(dá)29%。
