治療：有藥可治但費用高昂

    Ⅲ～Ⅳ期肺動脈高壓的治療一直非常棘手。黃奕高說：“前幾年幾乎沒有什么好辦法，也就是給患者進行強心、利尿、抗凝等對癥治療。”一般來說，肺動脈高壓的傳統(tǒng)治療費用不貴，但僅約10%的患者對這類治療有效，其余患者不但無效，且對身體造成損害。

    近幾年，隨著一些新型藥物的投入臨床，為肺動脈高壓的治療帶來了希望。如內(nèi)皮素受體拮抗劑、伊洛前列環(huán)素和磷酸二酯酶抑制劑等一系列新藥物能明顯改善患者臨床癥狀，推遲臨床惡化，提高生活質(zhì)量，患者5年或10年平均生存率可提高數(shù)倍。然而，這些藥物都十分高昂，“患者每個月的治療費用高達4萬元，試問有多少人用得起這些藥?”黃奕高感慨地說。

    針對這種情況，中華慈善總會最近啟動了針對肺動脈高壓患者的藥品援助項目。“屬于低保、特困家庭的病人可憑民政部門的證明直接申請。其他患者則需先自費用藥一個月，然后憑藥費發(fā)票和醫(yī)生開具的‘用藥有效證明’提出申請。一旦批準，患者可獲得5個月的免費藥物。”

    據(jù)了解，目前廣州地區(qū)的廣東省人民醫(yī)院、中山一院、中山三院的心內(nèi)科和風(fēng)濕科都已參與此項目。然而，僅僅5個月的免費藥物對于病人來說仍然是杯水車薪，專家都期望將來會有更多針對肺動脈高壓的援助項目和優(yōu)惠政策出臺。

    動不動就氣喘要提高警惕

    大部分肺動脈高壓患者起病隱匿，發(fā)展比較緩慢，開始沒有特異性的癥狀，有60%左右的病人主要的癥狀是氣促、氣短，活動的時候覺得不夠氣。而由于這些癥狀在休息后即可好轉(zhuǎn)，所以很多人對該病都不會引起注意，漏診率極高。到了中、晚期，可出現(xiàn)胸痛、咳嗽咯血，甚至?xí)炟省?/p>

    除了病人，就連很多醫(yī)生對肺動脈高壓的認識也不深。黃奕高教授指出，不少非�？漆t(yī)生對肺動脈高壓的概念不清晰，對診斷手段的認識也未能統(tǒng)一。雖然被稱為肺動脈高血壓，但是常規(guī)的血壓計并不能測量出其結(jié)果。絕大多數(shù)肺動脈高壓是通過超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)的。而要精確測量肺動脈壓力，還需要進行右心導(dǎo)管檢查，并通過6分鐘步行試驗對患者的病情進行評估。

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