乙肝用藥
常規(guī)干擾素α用于治療慢性乙型肝炎已有多年，雖然聚乙二醇干擾素α-2a的抗病毒效果比干擾素α強(qiáng)，但兩種藥物的不良反應(yīng)相似。多數(shù)慢性乙型肝炎患者只能通過長期的核苷類似物治療才能實(shí)現(xiàn)持續(xù)的病毒抑制，因?yàn)槎唐谥委?4～12個(gè)月)只能使少數(shù)人獲得持續(xù)的療效。拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋都是于治療慢性乙型肝炎的核苷類似物，但是，它們的安全性，耐藥情況又各不相同。
基于中國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和慢性乙型肝炎患者的需求，葛蘭素史克(中國)投資有限公司上海分公司對HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者的短期以及長達(dá)5年的抗病毒治療進(jìn)行直接醫(yī)療費(fèi)用方面的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，研究人員認(rèn)為，在HBeAg陽性慢性乙型肝炎短期治療方案中，拉米夫定比干擾素α、恩替卡韋、聚乙二醇干擾素α-2a和非抗病毒治療更具成本效果。在長期治療方案中，拉米夫定+阿德福韋或阿德福韋+拉米夫定挽救治療均具有成本效果。
干擾素治療的禁忌癥
1.絕對禁忌癥：包括妊娠、精神病史、未能控制的癲癇、未戒斷的酗酒或吸毒、未經(jīng)控制的自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有癥狀的心臟病、治療前中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜1.0×109/L和治療前血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L者。
2.相對禁忌癥：包括甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、銀屑病、既往抑郁癥史、未控制的糖尿病、未控制的高血壓、總膽紅素＞51μmol/L，特別是以間接膽紅素為主者。
監(jiān)測和隨訪治療前應(yīng)完善各種相關(guān)檢查并排除妊娠。
1.開始治療后的第1個(gè)月，應(yīng)每1～2周檢查1次血常規(guī)，以后每月檢查1次，直至治療結(jié)束。
2.檢查病毒學(xué)標(biāo)志，治療開始后每3個(gè)月檢測1次病毒指標(biāo)。
3.項(xiàng)目檢查生化指標(biāo)，包括ALT、AST等，治療開始后每月1次，連續(xù)3次，以后隨病情改善可每3個(gè)月1次。
4.其他檢查，每3個(gè)月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規(guī)等指標(biāo)。如治療前就已存在甲狀腺功能異常者，最好先用藥物控制甲狀腺功能異常，然后再開始干擾素治療，同時(shí)應(yīng)每月檢查甲狀腺功能；治療前已患糖尿病者，也應(yīng)先用藥物控制糖尿病，然后再開始干擾素治療。
5.定期評估精神狀態(tài)，尤其是對出現(xiàn)明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者，應(yīng)立即停藥并密切監(jiān)護(hù)。
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