每年的5月19日，都被定為“世界肝炎日”，今年的主題是“這就是肝炎”。“如果肝炎患者能夠量自己的錢包而行，選擇對(duì)癥、療效較好的常用藥，將會(huì)大大降低耐藥性等副作用的出現(xiàn)。”北京地壇醫(yī)院副院長成軍表示。
選藥時(shí)要選能長期負(fù)擔(dān)的
“臨床上我們發(fā)現(xiàn)，很多乙肝病人由于盲目選擇高價(jià)新藥，繼而不堪經(jīng)濟(jì)重負(fù)又擅自停藥或是換藥，最終導(dǎo)致病情加重。”北京地壇醫(yī)院副院長成軍教授說。
國外的一些乙肝防治指南，常會(huì)推薦一些價(jià)格比較貴的新藥作為一線治療藥物，國內(nèi)的患者看了難免心動(dòng)，沒有多加考慮就選擇使用。“面對(duì)新藥，乙肝患者最應(yīng)保持的是冷靜，最貴的不一定就是最好、最適合的。選藥前，要先掂量掂量自己的錢包，再和醫(yī)生多溝通，有利于醫(yī)生為病人制訂更合適的治療方案，真正從長期抗病毒治療中受益。”成軍教授表示，目前藥品價(jià)格仍然是制約乙肝患者堅(jiān)持長期治療的重要因素。
雖然這四種藥已進(jìn)入醫(yī)保，但對(duì)大多數(shù)患者來說，報(bào)銷比例還是和藥價(jià)格相關(guān)，每月最多可報(bào)銷范圍在300-400元。因此最應(yīng)選擇的是自己能堅(jiān)持至少2-3年的。
口服核苷酸類似物治療成本(一年)
拉米夫定(賀普丁)5684元
賀維力 7769元
恩替卡韋(博路定)14235元
替比夫定(素比伏)8812元
耐藥可控24周最關(guān)鍵
此外，只要提到口服抗病毒治療，有“經(jīng)驗(yàn)”的乙肝患者多會(huì)想到“耐藥”這個(gè)詞兒。
其實(shí)，耐藥可防可治并不可怕，患者無需“撿了芝麻丟了西瓜”，因過分擔(dān)心耐藥而耽誤治療。
所有核苷酸類似物都可能發(fā)生耐藥，冰凍三尺非一日之寒，耐藥也有個(gè)過程，發(fā)生前會(huì)有多種端倪和指標(biāo)顯現(xiàn)。乙肝患者堅(jiān)持隨訪，醫(yī)生就能盡早發(fā)現(xiàn)、盡早干預(yù)，不僅能有效預(yù)防、管理耐藥，也能獲得滿意療效。
目前，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，24周(半年)是治療關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。就像足球比賽上半場結(jié)束時(shí)，教練要根據(jù)雙方表現(xiàn)調(diào)整比賽方案，此時(shí)如果乙肝病毒水平低于1×103拷貝/毫升，預(yù)示遠(yuǎn)期療效好，保持單藥治療即可;如果乙肝病毒水平高于這個(gè)數(shù)，就要及早加藥，把耐藥“防患于未然”。
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