為什么乙肝病毒容易變異?
人們都以為乙肝病毒是一個(gè)樣的，非也。因?yàn)椴《臼且粭l3200個(gè)核苷酸的長(zhǎng)鏈，總會(huì)有幾個(gè)核苷酸不同，于是就有了千差萬別，比較相近的一群是相同的“克隆”，每位慢性乙肝病毒攜帶者的體內(nèi)有無數(shù)的病毒克隆。
想當(dāng)初媽媽把乙肝病毒傳播給新生兒時(shí)，可能只有少數(shù)克隆，在漫長(zhǎng)的攜帶過程中，克隆數(shù)越來越多，這是為什么呢?
如果你昨天檢查HBV DNA是6次方，今天檢查也是6次方，你別以為今天的1000，000個(gè)病毒就是昨天的1000,000個(gè)。其實(shí)，在28小時(shí)中，有半數(shù)病毒已經(jīng)被你免疫清除了;許多肝細(xì)胞里的許許多多病毒在復(fù)制，在同一時(shí)間里又有半數(shù)的新病毒從肝細(xì)胞里釋放出來，補(bǔ)充被清除的數(shù)量。
乙肝病毒每天要經(jīng)過無數(shù)次復(fù)制，才能補(bǔ)充被你的免疫系統(tǒng)清除掉的病毒。無數(shù)次復(fù)制就會(huì)發(fā)生許多核苷酸的差異，開始都是分散在病毒核苷酸鏈的各處，沒有什么意義。如果有同一位點(diǎn)的差異累積到非常大的數(shù)量，成為體內(nèi)眾多病毒中的優(yōu)勢(shì)克隆，這就叫做“變異”。
較多發(fā)生變異的位點(diǎn)有的比較脆弱，如“小三陽”變異位點(diǎn)，感染的年代久了，每位慢性攜帶者都會(huì)有這種變異。有的位點(diǎn)是受藥物引起的，如聚合酶的204位點(diǎn)，因拉米夫定的作用逐漸發(fā)生差異，差異的克隆逐漸累積，累積到了占體內(nèi)病毒群體中的優(yōu)勢(shì)克隆，這就是拉米夫定的耐藥變異。
