乙肝患者抗病毒過程中怎樣防止耐藥？
要使病毒在6～9個月內轉陰
怎樣才能達到這一指標？開始治療前必需檢查，按血清病毒水平選擇用藥：HBV DNA≥7次方的患者，可選擇強效藥物恩替卡韋或替比夫定；HBV DNA≤6次方的患者，可以用拉米夫定或阿德福韋。
強化治療期有多長？
不同的藥物有不同的時間，為什么？如拉米夫定和替比夫定在9 個月后就會逐漸出現(xiàn)耐藥，所以必需在此前使病毒轉陰，不然，就應該換藥或加用阿德福韋。用恩替卡韋的患者絕大多數(shù)能在9個月內病毒轉陰，萬一不能，也應加用阿德福韋。
阿德福韋治療E抗原陽性的患者，1年內HBV DNA未必能轉陰，幸虧在1年內罕有耐藥，還可繼續(xù)治療一個短時期；但治療E抗原陰性的患者需限定在1年內達到指標。
聯(lián)合用藥
拉米夫定單藥治療容易發(fā)生耐藥，如果與阿德福韋聯(lián)合，2、3年內很少會耐藥。替比夫定用藥時間長了也應該加用阿德福韋；甚至用恩替卡韋時間太長的都需要加阿德福韋。總之，拉米夫定、替比夫定和恩替卡韋這類核苷藥，與作為核苷酸類的阿德福韋合用就很少耐藥了。
規(guī)范用藥
要按照病毒水平選好適當?shù)乃帲槐匦柙陂_始治療的6～9個月內使病毒轉陰；然后在適當?shù)臅r間換用適當?shù)乃�；服拉米夫定或替比夫定需要與阿德福韋聯(lián)合應用；不能隨意改變療程和劑量。
定期檢查 第一年每3個月要檢查肝功和HBV DNA定量，第二年以后病毒轉陰了可以每6個月檢查一次。
