糖尿病治療的目的就是要使血糖長期達(dá)到或接近于正常，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，保護(hù)病人生命，改善生活質(zhì)量。糖尿病的治療應(yīng)該是綜合性的治療，包括飲食治療、運動、監(jiān)測、糖尿病教育和藥物治療。降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素及胰島素類似物、降糖新藥。
口服抗糖藥如何選擇?
促胰島素分泌劑：
包括磺脲類、非磺脲類兩種，適用于無急性并發(fā)癥的2型糖尿病。
①磺脲類是最早使用和最常使用的口服降糖藥。主要作用為刺激胰島分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平,須餐前服用。第一代磺脲類藥物如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等，由于副作用大，現(xiàn)在已很少用來治療糖尿病。第二代磺脲類藥物如優(yōu)降糖，達(dá)美康或其緩釋片，美吡達(dá)或其控釋片、格列喹酮，格列美脲。不良反應(yīng)有低血糖、體重增加、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝功能損害等。使用中要注意：磺脲類藥物都可能引起程度不等的低血糖，對老年人和腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物，輕、中度腎功不全者更適合格列喹酮。
②非磺脲類降糖藥主要有諾和龍、唐力，是新一代促胰島素分泌類藥物，在胰島β細(xì)胞膜上的結(jié)合位點與磺脲類不同，其促胰島素分泌作用在一定程度上為血糖依賴性，對于進(jìn)餐不規(guī)律者或老年患者更適用。其特點包括：能有效減低餐后高血糖與空腹血糖;可與其他多種口服降糖藥藥物聯(lián)合使用;單獨使用較少引起低血糖，在輕中度腎功能不全時仍可使用。
雙胍類：增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，改善胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗。
其優(yōu)點包括：治療2型糖尿病可降低過高的血糖，降低體重，不增加血胰島素的水平;單獨用藥不引起低血糖、可與磺脲類等其它降糖藥合用，增強(qiáng)其降血糖作用，是肥胖或超重糖尿病患者的一線治療藥物。
α糖苷酶抑制劑：主要抑制小腸粘膜的α糖苷酶，延遲碳水化合物的吸收。代表產(chǎn)品有拜唐蘋、倍欣，均為進(jìn)餐時與第一口主食同時嚼服。主要降低餐后血糖，是糖尿病患者均適用的一線治療藥物�？膳c飲食、運動及其他降糖藥物聯(lián)合使用。無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，肝腎功能不全者應(yīng)慎用。使用中要注意：單用本藥不引起低血糖，但與其它降糖藥聯(lián)用可引起低血糖，且一旦發(fā)生，應(yīng)使用葡萄糖治療，進(jìn)食雙糖或淀粉類食物無效。
胰島素增敏劑：促進(jìn)胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用，增加胰島素敏感性，降低血糖，對2型糖尿病、IGT及有代謝綜合癥者也可減輕胰島素抵抗。有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、瑞彤)。與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進(jìn)一步改善血糖控制�？蓪�(dǎo)致輕度水鈉潴留、體重稍增，心功能Ⅲ級以上禁用。
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