老年人往往同時患多種慢性疾病，因而用藥量及種類比青、壯年患者要多。由于存在生理、社會、心理、環(huán)境等多種因素，藥物的不良反應隨年齡而增加，藥物的衰用和濫用及危害性，也是顯而易見的。因此，為保障健康，我們有必要掌握一些自身的生理、心理特點和變化規(guī)律，了解一些用藥塬則及有關(guān)藥物的作用機理等。

　　品種 宜少不宜多

　　老年人同時用藥不能超過5種。據(jù)統(tǒng)計，同時使用5種藥物以下的，藥物不良反應發(fā)生率為4%，6～10種為10%，11～15種為25%，16～20種為54%。老年人因多病共存，常採用多種藥物治療，這不僅加重了患者經(jīng)濟負擔，更多地導致藥物不良反應的發(fā)生。

　　當用藥超過5種時，就應考慮是否都是必要用藥，以及依從性和藥品不良反應等問題。凡療效不確切、耐受性差、未按醫(yī)囑服用的藥物，可考慮停止使用﹔如病情危重，需要使用多種藥物時，在病情穩(wěn)定后，仍應遵守使用5種及以下藥物塬則。

　　另外要重視非藥物療法，這仍是有效的基礎治療手段。如早期糖尿病，可採用飲食療法﹔輕型高血壓，可通過限鈉、運動、減肥等治療﹔老年人便秘可多吃粗纖維食物。

　　溫馨提示

　　要警惕用藥后的不良反應。一般老年人最易出現(xiàn)異常癥狀的藥物有鎮(zhèn)痛藥、強心藥、抗關(guān)節(jié)炎藥、利尿藥、抗高血壓藥、抗生素藥等，一旦出現(xiàn)不良反應，必要時應立即停藥，嚴重的應及時醫(yī)治。

　　老年人用藥品種越多，發(fā)生藥物不良反應的機會也越多，如阿斯匹林與激素類藥品同用可誘發(fā)潰瘍病大出血。老年人記憶力下降，服藥品種多易造成多服、漏服、誤服或忘服，所以，用藥品種最好不超過3～4種。

　　劑量 宜小不宜大

　　藥物經(jīng)口服后，由腸道分解和吸收，因老年人吸收功能下降，常發(fā)生藥物在體內(nèi)分布不均，加上老年人由于肝臟供血的減少，吸煙等使藥物的代謝發(fā)生變化。老年人的腎排泄能力都有下降，使藥物分解變慢，體內(nèi)蓄積增加，易產(chǎn)生毒副反應。因此，老年人用藥劑量應隨年齡增加而減小。

　　一般來說，60～80歲者，用藥量應為成人量的3/4～4/5﹔超過80歲者，用藥量為成人量的1/2。

　　老年人除維生素、微量元素和消化?類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物，都應低于成年人劑量。因為老年人的肝腎功能減煺、白蛋白降低、脂肪組織增加，若用成年人劑量，可出現(xiàn)較高的血藥濃度，使藥物效應和毒副作用增加。

　　使用時應採用小劑量塬則。另外，老年人衰老、病理損害程度不同、平時用藥多少不一，使得個體差異特別突出，尤其是高齡老人。目前還沒有相關(guān)的規(guī)律可循，為穩(wěn)妥起見，老年人隻能採用小劑量塬則，這是保障健康、維持治療的重要策略。

　　溫馨提示

　　值得注意的是，并非始終如一的小劑量，可以是開始時的小劑量，也可以是維持治療的小劑量，這主要與藥物類型有關(guān)。對于需要使用首次負荷量的藥物(利多卡因、乙胺碘?酮等)，為確保迅速起效，老年人首次可用成年人劑量的下限。小劑量塬則主要體現(xiàn)在維持量上。

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