患有肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬(wàn)不能隨便服用安定等鎮(zhèn)靜安眠藥。
救護(hù)車上抬下了一位奄奄一息的老人：男，75歲，桶狀圓鼓鼓的胸脯幾乎看不見(jiàn)起伏，呼吸十分微弱，神志不清。
老人的老伴一邊哭一邊向我訴說(shuō)著這位老人發(fā)病經(jīng)過(guò)：他年輕時(shí)一直不聽(tīng)勸告，抽煙可兇了，每天總要抽兩包煙，有時(shí)不過(guò)癮還要吸雪茄。三年前已從慢性支氣管炎發(fā)展到了肺源性心臟病。平時(shí)動(dòng)不動(dòng)就氣喘、咳嗽、多痰，晚上睡覺(jué)不能平躺，十分痛苦。昨天夜里11點(diǎn)，他還煩躁不安，無(wú)法入眠。我就給他服了一片我平時(shí)失眠時(shí)常用的2.5毫克的安定片。不久他便入睡了，今晨我醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)他昏睡竟叫不醒了……
心電圖已呈“——”字線，老人經(jīng)搶救無(wú)效終于去了。經(jīng)醫(yī)生診斷，是安定奪去了老人的命。“我平時(shí)失眠總是服用安定藥的，它既管用又安全，怎么會(huì)害了我的老頭子呢？”老婦人目光呆滯，口中喃喃地重復(fù)著這幾句話。教訓(xùn)是沉痛的，問(wèn)題就出在這片“殺人”的安定藥。
肺源性心臟病簡(jiǎn)稱肺心病，是因呼吸系統(tǒng)慢性病變導(dǎo)致的肺循環(huán)阻力增大造成右心室肥大，甚至右心衰竭的心臟病。它最常見(jiàn)的原因是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫引起的。由于長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致肺部慢性炎癥，使肺通氣與換氣功能障礙，每次吸入體內(nèi)的氧氣減少，同時(shí)體內(nèi)的二氧化碳排出體外也減少，導(dǎo)致機(jī)體缺氧二氧化碳潴留。
血二氧化碳濃度過(guò)高引起酸中毒，使肺小動(dòng)脈痙攣，不僅影響心臟功能，還影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，使患者感到乏力、倦怠、易激動(dòng)、失眠，甚至神志不清。少量的二氧化碳對(duì)呼吸中樞有興奮作用，能呼吸加深、加快，但是肺心病人尤其是慢性肺心病人的高二氧化碳刺激反應(yīng)減退，呼吸中樞處于麻痹狀態(tài)。
安定藥物等鎮(zhèn)靜藥對(duì)呼吸中樞具有抑制作用。慢性肺心病人即使用了常人能耐受的小劑量安定藥也會(huì)使處于逐漸衰竭的呼吸中樞雪上加霜，使呼吸更趨衰竭，甚至呼吸停止釀成悲劇。
從上述病例中我們應(yīng)該吸取教訓(xùn)：患有肺心病、慢性肺氣腫的病人千萬(wàn)不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜安眠藥來(lái)治療煩躁不安，失眠癥狀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心監(jiān)護(hù)使用。
