為什么高血壓患者需要聯(lián)合用藥呢？

    因為高血壓的發(fā)生，往往是多個發(fā)病機制協(xié)同作用的結(jié)果，而一類降壓藥物通常只能解決一個方面的問題，因此多數(shù)人需要2個、3個降壓藥物才能將血壓降至正常。

    聯(lián)合用藥有2種方式

    一種是2個不同類別的藥物同時服用，被稱之為處方的聯(lián)合；

    另一種是使用固定的復(fù)方制劑，這種制劑的優(yōu)點是，使用方便、不易忘記、容易堅持使用、副作用低，目前應(yīng)用廣泛。

    在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)大家普遍存在一些錯誤認(rèn)識，需要在這里糾正一下：

    年紀(jì)大了，血壓高點沒關(guān)系，可以不治療。這種觀點是錯誤的，只要血壓超過上面提到的標(biāo)準(zhǔn)，就需要控制，否則容易引起多個臟器的損害，死亡率高。

    1.不測血壓，僅憑自我感覺服藥。這種情況非常危險，因為50%的高血壓患者是沒有癥狀的，等到有了癥狀才吃藥，可能已經(jīng)很危險了。建議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測血壓；血壓控制穩(wěn)定者，每周監(jiān)測兩次；血壓尚未控制穩(wěn)定者，每天都要測量。

    2.血壓下降緩慢，頻繁換藥。

    高血壓是慢性病，治療時應(yīng)緩慢降壓，理論上1―3個月內(nèi)血壓控制滿意即可。如果血壓偶爾有波動，建議臨時再加用一些降壓藥，但不推薦反復(fù)換藥。

    3.有新的降壓藥上市，要去試試。

    藥品的價格跟降壓效果不成正比關(guān)系，而且每個患者的發(fā)病機制不同，所以降壓藥不是越貴越好，適合自己的才是最好的。

    4.使用時間長了，換換別的藥。

    控制高血壓的藥物如果沒有明顯的副作用，血壓又能控制滿意，是可以長期使用的，沒必要老換，否則機體容易產(chǎn)生耐藥性。

    5.睡前服用降壓藥。

    降壓藥物的使用時間，應(yīng)該根據(jù)血壓動態(tài)監(jiān)測的結(jié)果決定，如果是夜間血壓高，應(yīng)該在晚上吃；如果是白天血壓高，應(yīng)該在早上吃；如果是凌晨血壓高，應(yīng)該使用長效降壓藥。一般人都是活動后心率加快，血壓升高，所以大多數(shù)患者都是白天血壓高，如果不恰當(dāng)?shù)卦谕砩嫌盟�，反而容易引起低血壓、器官供血不足，甚至腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。

    6.血壓控制好了就停藥。

    這種觀點是非常錯誤的，高血壓不是感冒，吃幾天藥，細(xì)菌殺滅了、病毒控制了，癥狀好轉(zhuǎn)了，就不用吃藥了。血壓控制好了，那是因為藥物作用的結(jié)果，但導(dǎo)致血壓異常的身體因素依舊存在，所以一旦診斷，就需要長期服藥

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