經(jīng)專家研究，過敏性鼻炎用藥，還是“噴”的好！

    鼻用皮質(zhì)類固醇，廣泛應(yīng)用于治療過敏性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻炎和急慢性鼻竇炎等鼻科炎性疾病，1973年，丹麥的醫(yī)生首次報告鼻腔應(yīng)用丙酸倍氯米松治療過敏性鼻炎，自那以后，鼻用皮質(zhì)類固醇一直用于臨床，目前仍是治療過敏性鼻炎最有效的藥物之一，效果僅次于口服皮質(zhì)類固醇。此類藥物需要4—12小時起效，常用的有丙酸倍氯米松（伯克納）、布地奈德（雷諾考特）、丙酸氟替卡松（輔舒良）和糠酸莫米松（內(nèi)舒拿）等。

    鼻用抗組胺藥，在國外的應(yīng)用歷史已有10余年，通常起效很快（15—30分鐘），鼻用抗組胺藥的療效略好于口服劑型，但不及鼻用皮質(zhì)類固醇。常用的藥物包括愛賽平（1噴/側(cè)，2次/天）和立復(fù)�。�2噴/側(cè)，3—4次/天）。

    許多人一聽到激素，就害怕。其實，只要按照規(guī)定的方法使用，激素仍是安全的，而且還可以用上比較長的一段時間。一般來說，常規(guī)劑量的鼻用皮質(zhì)類固醇，對內(nèi)分泌系統(tǒng)影響不大，短期內(nèi)（數(shù)周）使用通常不會妨礙兒童生長。

    老年患者的多項生理機能處于衰退中，同時可能合并心、腦血管疾患，因而在藥物選擇方面應(yīng)尤為慎重�？墒褂玫乃幬锇�括：鼻用皮質(zhì)類固醇；口服第二代抗組胺藥；鼻用異丙托溴銨；鼻用色酮類藥物。注意應(yīng)避免使用口服第一代抗組胺藥和口服縮血管藥物，如麻黃素等。患有青光眼和尿潴留的患者不應(yīng)用抗膽堿類藥物，如阿托品等。

    孕婦過敏性鼻炎的發(fā)病率達20％—30％，鼻塞的癥狀在懷孕期間會加重，遺憾的是藥物可能會通過胎盤導(dǎo)致胎兒發(fā)育畸形。因此，應(yīng)充分權(quán)衡利弊，盡量減少藥物的使用。首先，可以通過適當?shù)捏w育鍛煉減輕癥狀，有助于改善睡眠。其次，可以把床頭墊高30度—45度，減少鼻部充血。再次，生理鹽水鼻腔沖洗對妊娠期鼻炎的癥狀有一定的改善作用。最后，要注意避免接觸刺激物，如煙霧等。過敏高發(fā)季節(jié)要呆在屋內(nèi)或者使用空氣過濾器。

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