案例 黃某，廣西來賓縣蒙村鄉(xiāng)人，農(nóng)村女青年，18歲，未婚，1972年5月初診�；颊咭�月經(jīng)過多到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)子宮部位，有一如柚子大、質(zhì)硬、表面光滑、位置固定、無壓痛的腫物，經(jīng)X線攝片證實(shí)為子宮肌瘤。擬采取手術(shù)切除，因其年輕未婚，怕影響一生前途，不肯，告辭醫(yī)院，帶中藥回家治療。服“削堅(jiān)湯”10劑，諸癥好轉(zhuǎn)，再經(jīng)過兩年結(jié)婚生子，建立美滿家庭，至今未見復(fù)發(fā)。
臨床治療觀察：發(fā)現(xiàn)得早，可獲消散;病程長，亦有不同程度縮小，肌壁間子宮瘤效果最佳。 子宮肌瘤又稱為子宮平滑肌瘤，屬于我國醫(yī)學(xué)的“石瘕”范圍，多發(fā)生在40歲左右的中年婦女，是婦女生殖系統(tǒng)中最為常見的一種良性、實(shí)質(zhì)性腫瘤。根據(jù)發(fā)病部位不同，分為肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤等數(shù)種，以肌壁下子宮肌瘤最為常見。臨床以月經(jīng)紊亂和子宮結(jié)塊為主要特征。
對(duì)于子宮肌瘤的病理、癥狀體征，《靈樞.水脹篇》體征作了詳細(xì)的記載，曰“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，胚以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，皆生于女子，可導(dǎo)而下。”婦女以“肝為先天”，以“血為本”，子宮為孕育胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)之所，沖任二脈皆起于胞宮，隸屬于肝腎，主孕育胎兒和月經(jīng)正常來潮。若因肝郁氣結(jié)，經(jīng)行不正，外寒作用于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血不得瀉，留蓄宮內(nèi)，成為淤血;腎陽虛衰，水因寒凝，流動(dòng)不暢，聚于宮內(nèi)，留液為濁。水濁、淤血互相搏于胞宮，日久不散而成結(jié)塊。當(dāng)需注意惡變成為肉瘤，即子宮癌。
治療原則：石瘕之治，當(dāng)以利水化濁，理氣散淤，軟堅(jiān)散結(jié)為治。
“消堅(jiān)湯”處方：
大散草、25克 小散草、15克 蛤殼40克(先煎) 生牡蠣40克(先煎) 夏枯草14克
玄參25克 橘核10克 龍眼核10克 柴胡9克 木香7克
鱉甲15克(先煎) 丹皮10克 甘草6克 (注：大、小散草為廣西名貴瑤族民間草藥)
加減法：
1、若白帶多，加茯苓20克、白術(shù)12克、芡實(shí)15克、山淮15克、蓮米15克以健脾止帶。
2、白帶黃且有臭味者，為下焦?jié)駸�，加膽�?0克、黃柏10克、蒼術(shù)7克、木通7克、椿根皮12克、蒲公英20克以清熱化濁。
3、更年期婦女，月經(jīng)紊亂，腰膝酸軟者為沖任不調(diào)，加服二仙湯以調(diào)節(jié)沖任。
