小兒（特別是新生兒和嬰幼兒）的各種器官和生理功能不健全，肝臟對藥物的解毒作用及腎臟對藥物的排泄能力低下，肝酶系統(tǒng)及血腦屏障發(fā)育尚未完善，藥動學(xué)和藥效學(xué)特點與成人不同，對藥物的不良反應(yīng)不敏感，主訴不明確，容易造成醫(yī)生判斷失誤或漏診，因而易引發(fā)藥源性疾病，而如果濫用藥物則更易引發(fā)藥源性疾病。
濫用解熱鎮(zhèn)痛藥
新生兒使用含阿司匹林的制劑時，由于新生兒胃內(nèi)酸度低，胃排空遲緩，藥物吸收慢，易在胃內(nèi)形成黏膜糜爛。據(jù)國外有關(guān)資料表明，給發(fā)熱兒童使用阿司匹林與Reye’s綜合征的發(fā)生有密切關(guān)系，Reye’s綜合癥是一種急性腦部疾病，并與肝臟的脂肪變化有關(guān)，可繼發(fā)于感冒、水痘等病毒感染。在英國，16歲以下的兒童發(fā)病率為3%~7%，其中病死率為50%，即使幸存，一部分人也留下中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
對乙酰氨基酚屬乙酰苯氨類藥物，也是非甾體抗炎藥之一，臨床上應(yīng)用十分廣泛。在我國已公布的非處方藥目錄中，有近百種抗感冒藥或解熱鎮(zhèn)痛藥中含有對乙酰氨基酚，除少數(shù)為單方制劑外，絕大多數(shù)是復(fù)方制劑。對乙酰氨基酚口服吸收在肝腎進行I相反應(yīng)，即主要在CYP2E1、CYP2A6、CYP3A4、CYPlA2等催化下，氧化成對乙酰氨基苯二酚和N-乙�；鶎Ρ锦珌啺罚∟ABQI），NABQL具有劇烈的肝腎毒性。當(dāng)長期或過量服用對乙酰氨基酚時，則因代謝產(chǎn)生的NABQI數(shù)量多，不能被體內(nèi)有限的谷胱甘肽和胱氨酸完全結(jié)合而導(dǎo)致嚴(yán)重的肝腎毒性，導(dǎo)致包括肝腎衰竭、肝性腦病、酸中毒、腦水腫、昏迷、低血糖、低血壓，甚至死亡。據(jù)調(diào)查，在使用非處方藥的患兒中，有1/3是超過推薦劑量使用；有些臨床醫(yī)生對藥物的復(fù)方制劑了解不夠，致使相同成分藥物重復(fù)使用，造成藥物使用過量。特別是對3歲以下小兒及新生兒，因其肝腎功能發(fā)育不全，如過量使用，極易出現(xiàn)肝功能損害和急性腎功能衰竭等。
濫用糖皮質(zhì)激素
兒科處方中使用糖皮質(zhì)激素比較多見，在一些基層醫(yī)療機構(gòu)多將糖皮質(zhì)激素作為退熱藥應(yīng)用。其中治療上呼吸道感染、流感等各種病毒性感染引起的疾病多數(shù)使用氨基比林和地塞米松。糖皮質(zhì)激素可抑制蛋白質(zhì)的合成，引起負(fù)氮平衡，使機體的免疫功能降低，反而會使病程延長。使用過多還可引起胃腸出血、高血糖、股骨頭壞死、感染失控等。長期反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素的小兒突然停用，還會使病情反跳性加重，致使激素依賴，造成惡性循環(huán)。因而，小兒應(yīng)慎重使用糖皮質(zhì)激素，確有用藥指征時才使用。
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