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新生兒重度窒息如何搶救?

2011-08-17 23:38來源:99健康網(wǎng)

導(dǎo)語
除保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎糞吸入,應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸取。吸引力應(yīng)限制在9.81kPa左右,否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律不齊。

    新生兒重度窒息

    除保暖,吸取口、鼻分泌物外,如羊水和胎糞吸入,應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸取。吸引力應(yīng)限制在9.81kPa左右,否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律不齊。

    當(dāng)應(yīng)用復(fù)蘇氣囊和面罩加壓給氧30~60秒鐘內(nèi),心率仍不增加,患兒缺氧還未改善時,應(yīng)立即行氣管插管和面罩加壓給氧?山o予100%氧,壓力為2.45~2.94kPa,頻率調(diào)至40次/分。

    如加壓適當(dāng),可見胸廓運(yùn)動適度,并可聽到呼吸音,且兩側(cè)對稱,心率增至100次/分以上,患兒面色迅速改善。

    當(dāng)氣管內(nèi)加壓給100%氧數(shù)分鐘后,心率仍低于60次/分,即應(yīng)做胸外心臟按壓。在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補(bǔ)充葡萄糖,以幫助患兒建立節(jié)律性呼吸。

    在應(yīng)用堿性藥物時,速度不宜過快,以防由于滲透壓和PaCO2暫時性驟然升高,腦部微血管擴(kuò)張,引起顱內(nèi)出血,以后根據(jù)pH及病情調(diào)整堿性藥物的用量。

    若患兒持續(xù)心動過緩,可用1:10 000腎上腺素0.1~0.3ml/kg靜脈注射,如需要可每5分鐘重復(fù)一次。母親應(yīng)用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮(naloxone),每次0.01mg/kg靜脈滴注。

    若患兒在血?dú)庹R院,出現(xiàn)低血容量表現(xiàn)時,可用全血或血漿每次10ml/kg靜脈滴注。

    有腦水腫和顱內(nèi)壓增高時,可用甘露醇和地塞米松治療。

    當(dāng)有低血糖、低血鈣時應(yīng)相應(yīng)補(bǔ)充。

    出現(xiàn)肺炎、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎,應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施。

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新生兒
重度窒息
堿性藥物
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