如何治療抗過(guò)敏藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)
抗過(guò)敏藥物導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)一般不發(fā)生于首次用藥。因?yàn)樗幬镞^(guò)敏反應(yīng)是一種“抗原抗體反應(yīng)”，藥物大多是一種半抗原類(lèi)物質(zhì)，它第一次進(jìn)入人體后，會(huì)刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，當(dāng)這種藥物再次進(jìn)入人體后，才會(huì)引發(fā)抗原抗體反應(yīng)，從而使人發(fā)生過(guò)敏。
應(yīng)用抗過(guò)敏藥物的過(guò)程中，疾病遷延不愈或出現(xiàn)新的過(guò)敏反應(yīng)癥狀，如瘙癢、皮疹，甚至休克，應(yīng)想到抗過(guò)敏藥物引起過(guò)敏反應(yīng)的可能，并積極給予抗過(guò)敏治療和對(duì)癥治療。如果治療有效，基本上可以做出診斷。
對(duì)于疑為引起過(guò)敏反應(yīng)的抗過(guò)敏藥物，可做皮膚試驗(yàn)(如斑貼試驗(yàn)、劃痕試驗(yàn))、黏膜試驗(yàn)或用生理鹽水稀釋成0.1%的稀釋液做皮內(nèi)試驗(yàn)，但可能存在皮試結(jié)果和臨床實(shí)際反應(yīng)不相符的情況。對(duì)于導(dǎo)致危重過(guò)敏反應(yīng)(如哮喘、休克等)的藥物，即使一時(shí)未能弄清，亦不宜做激發(fā)試驗(yàn)，以免發(fā)生意外。
抗過(guò)敏藥物起的過(guò)敏反應(yīng)注意與非抗過(guò)敏藥物及其他原因引起的過(guò)敏反應(yīng)相鑒別。尤其當(dāng)應(yīng)用抗過(guò)敏藥物治療中原有疾病不愈甚至加重時(shí)，應(yīng)鑒別是原有疾病惡化還是抗過(guò)敏藥物所致的過(guò)敏反應(yīng)，以防繼續(xù)用藥或加大劑量而加重原有疾病。
一旦確診為抗過(guò)敏藥物引起的過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)立即停藥，并選用其他種類(lèi)抗過(guò)敏藥物治療。最好不選用同類(lèi)或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物，以免發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。按照國(guó)際過(guò)敏研究權(quán)威組織提出的“四合一的四聯(lián)療法”方案治療藥物過(guò)敏：即清除過(guò)敏原、免疫修復(fù)、過(guò)敏反應(yīng)的對(duì)癥藥物治療和標(biāo)準(zhǔn)化脫敏制劑免疫治療。
出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)的基本救治措施為：①立即停止使用可疑的導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物和就近送醫(yī)院救治。
�、诹⒓唇o0.1%腎上腺素(搶救過(guò)敏性休克的首選藥物)，先皮下注射0.3～0.5毫升，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5毫升，直至脫離險(xiǎn)期;也可酌情選用一些藥效較持久、副作用較小的抗休克藥物，如去甲腎上腺素、阿拉明(間羥胺)等。同時(shí)給予血管活性藥物，并及時(shí)補(bǔ)充血容量。
�、劢o予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開(kāi)術(shù)，以糾正缺氧改善呼吸，平臥、吸氧，保持呼吸道暢通。
④立即給予地塞米松5～10毫克靜脈注射，或用氫化可的松200毫克加5%或10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注，并根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。如患者出現(xiàn)心跳驟停，須立即行胸外心臟擠壓。⑤糾正酸中毒，選用與致敏藥物不同類(lèi)型的抗過(guò)敏藥物抗過(guò)敏，以及對(duì)癥處理．
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