醫(yī)生開處方使用抗生素時(shí)，必須根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者才能使用抗菌藥物。而缺乏細(xì)菌及病原微生物感染的證據(jù)，以及病毒性感染者，都不能使用抗菌藥物。例如普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者，將不再用抗生素藥物治療。
醫(yī)生用抗生素時(shí)，要根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制定抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程等。輕癥感染可接受口服給藥者，就不能采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥；重癥感染、全身性感染的患者初始治療時(shí)，才可使用靜脈給藥，如病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)，應(yīng)立即改為口服給藥。
七成以上感冒患者無需用抗生素
一般單純性、沒有合并感染的感冒，患者會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕等癥狀，有些人還會(huì)有咽喉痛、咳嗽等。但在這類病人沒有合并細(xì)菌感染的情況下使用抗生素其實(shí)是沒有效果的，“因?yàn)檎诓∪梭w內(nèi)搗亂的是病毒，而抗生素抗的是細(xì)菌。”
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸科主任白春學(xué)教授也指出：“抗生素?zé)o助于縮短感冒病程，而且七成以上的感冒患者無需使用抗生素。” 一般來說，病毒引起的感冒具有自限性的特點(diǎn)，7天左右可自愈，服用抗生素不但無效，還增加了醫(yī)藥費(fèi)用的開支，更主要的是濫用抗生素可導(dǎo)致菌群失調(diào)，甚至使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性而失效。
很多人感冒初起時(shí)往往并不在意，要么就到藥店自己買點(diǎn)藥吃，等癥狀比較嚴(yán)重了，才會(huì)去醫(yī)院就診。因?yàn)榇藭r(shí)患者發(fā)病時(shí)間已經(jīng)比較長(zhǎng)，不少已經(jīng)合并咽喉炎、上呼吸道炎、支氣管炎等，出現(xiàn)了咳痰、咳嗽。對(duì)于這種并非單純感冒，已經(jīng)合并了細(xì)菌感染、混合感染的病人，這時(shí)就應(yīng)該用抗生素了。“從我們醫(yī)院的情況來看，來就診的感冒病人中，2/3都合并有其他感染。如果搞‘一刀切’，肯定不適合。”鄧哲彤說。
年老體弱者感冒需預(yù)防性使用抗生素
來就診的感冒患者存在個(gè)體差異，有老人、小孩，也有青壯年人，有些合并有基礎(chǔ)病，還有一些身體虛弱抵抗力很差。醫(yī)生在治病的時(shí)候，不僅要確診病人現(xiàn)在的狀況，還得結(jié)合患者本身的情況，判斷其病情可能出現(xiàn)的發(fā)展。
“例如有些患者當(dāng)時(shí)雖然還沒出現(xiàn)感染，但身體很差，從經(jīng)驗(yàn)來判斷，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。這種情況下，我們會(huì)預(yù)防性使用一些抗生素。否則，等他出現(xiàn)明顯嚴(yán)重感染了，治療起來就比較麻煩了。”
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