患者，女，46歲，6個月前無明顯誘因出現食欲不振、疲憊無力和尿黃，曾到當地某中醫(yī)診所就診，醫(yī)生診斷為黃疸，給予中藥（具體不詳）每天1劑、聯(lián)苯雙酯滴丸7．5毫克每天3次口服。服藥20天后患者自覺癥狀未見好轉，反而出現惡心、嘔吐和尿色變深黃等癥狀，故轉某醫(yī)院求治。
患者既往無特殊病史，無藥物和食物過敏史。體格檢查：全身皮膚黏膜中度黃染，眼結膜中度黃染。腹平軟，肝于右肋下3厘米可觸及，質軟，觸痛明顯。
便常規(guī)示：顏色中度黃，尿膽原增高，膽紅素陽性。甲、乙、丙和丁型肝炎抗原抗體檢測均為陰性，戊型肝炎抗體陽性。肝功能檢查示：丙氨酸轉氨酶138單位/升，天門冬氨酸轉氨酶614單位/升，結合膽紅素76．3微摩爾/升，非結合膽紅素49．2微摩爾/升。診斷：急性戊型肝炎并藥物性肝損害（聯(lián)苯雙酯所致）。停服聯(lián)苯雙酯，并給予抗病毒、護肝、退黃以及其他對癥支持治療。半個月后患者上述癥狀開始緩解，1個月后消失，復查肝功能恢復正常。
用藥分析：聯(lián)苯雙酯（片或滴丸）為運用現代技術從中藥五味子中提取有效成分制成的一種治療肝炎的藥物。大量臨床實踐證明，該藥既可選擇性地降低血中轉氨酶水平，又可有效促進受損肝細胞修復、再生，并具有明顯的護肝、解毒作用。
臨床上廣泛用于各種肝炎所致的血中轉氨酶持續(xù)升高者的治療，也可用于因藥物性肝損害而致轉氨酶升高者。常見不良反應有胃腸道癥狀、過敏癥狀，但如本例不但沒有起到護肝作用，反而導致肝損害加重者實屬少見。
查閱文獻，既往有聯(lián)苯雙酯對急性肝炎（恢復期）和慢性肝炎（輕型）有效，但對中、重度慢性肝炎和肝硬化患者無效且加重肝損害出現轉氨酶升高的報道，本例亦證實了這一點。其發(fā)生機理可能為聯(lián)苯雙酯所含有的特殊成分及其代謝產物在肝臟代謝導致肝臟負擔加重，以及肝炎患者特殊的病理生理狀態(tài)所致。但其確切機理不明。
- 上一篇：警惕:有些藥物對胎兒有害
- 下一篇：止咳藥不宜在睡前服用
