藥物對腎臟的損害可分為以下幾類：
藥物阻塞性腎病：
藥物通過在腎小管釋出結(jié)晶，誘發(fā)腎結(jié)石的生成，或促使血凝塊的生成而直接損害腎臟，或阻塞輸尿管而發(fā)病�？晌龀鼋Y(jié)晶阻塞腎小管的藥物有磺胺類藥物和甲氨蝶呤;可誘發(fā)腎結(jié)石的藥物有乙酰唑胺、維生素D和噻嗪類藥物;可形成血塊阻塞輸尿管的藥物有氨基己酸和氨甲苯酸等。
藥物對腎臟的直接損害：
大多數(shù)藥物或其代謝產(chǎn)物通過血液運輸?shù)侥I臟，通過腎臟排出體外。隨著藥物在原尿中的濃縮，藥物在髓質(zhì)細胞間液和腎小管內(nèi)的濃度漸漸提高。長期、大量地使用有損腎臟的藥物，可直接損害腎小管和腎間質(zhì)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。如噻嗪類利尿藥可降低腎小球濾過率而導(dǎo)致氮質(zhì)血癥;
氨基糖甙類藥物、頭孢菌素類藥物、多粘菌素類藥物、金制劑等，可導(dǎo)致近曲小管壞死;兩性霉素B、二甲氧氟烷可導(dǎo)致遠曲小管壞死;多西環(huán)素、地美環(huán)素、甲氧氟烷和鋰劑等可導(dǎo)致集合小管功能障礙;過期變質(zhì)的四環(huán)素、水楊酸鹽和巰嘌呤可導(dǎo)致成人腎近曲小管多功能障礙;非那西丁、阿司匹林和對乙酰氨基酚可導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎等。
免疫性腎損害：
使用某些藥物后人體出現(xiàn)自身免疫反應(yīng)，分子大小適合的抗原、抗體復(fù)合物可沉積在腎小球基底膜、動脈、小動脈壁和毛細血管內(nèi)，導(dǎo)致腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、膜性腎病以及紅斑狼瘡綜合征。如使用金制劑、青霉胺和汞劑，可導(dǎo)致蛋白尿腎病綜合征;使用井苯噠嗪、普魯卡因酰胺和異煙肼，可導(dǎo)致紅斑狼瘡腎炎;使用布洛芬、萘普生、西米替丁、青霉素和頭孢霉素等，可導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎;使用青霉素類藥物可導(dǎo)致全身性血管炎性腎損害等。
出血性膀胱炎：
臨床證明，使用環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺可導(dǎo)致急性出血性膀胱炎。此外，使用白消安、羧芐西林、替卡西林、哌拉西林等藥物也可誘發(fā)出血性膀胱炎。
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