某些藥物合用會(huì)增加毒性反應(yīng)，如阿司匹林和消炎痛合用，雖然都是退熱止痛和抗風(fēng)濕的藥物，但合用不僅不能增強(qiáng)療效，反而易加重胃腸道毒副作用，使胃出血機(jī)會(huì)明顯增加。氨基糖甙類抗生素如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素之間聯(lián)合使用時(shí)，耳毒性和腎毒性會(huì)明顯增加，如和其它耳毒性藥物如紅霉索、速尿、利尿酸合用時(shí)，更易引起永久性耳聾。
在充血性心力衰竭時(shí)，同時(shí)使用地高辛和安體舒通以強(qiáng)心利尿，安體舒通會(huì)導(dǎo)致地高辛潴留，血藥濃度增加，出現(xiàn)毒性反應(yīng)，所以如需聯(lián)合使用，主張降低地高辛劑量，并進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。
現(xiàn)在口服維生素以期增加免疫力的人較多，但維生素除不能過(guò)量服用外，一些維生素和其它藥物合用時(shí)也易引起不良反應(yīng)，如維生素C如和磺胺類藥物合用，后者容易在酸性尿液中析出結(jié)晶，沉積在腎臟，可嚴(yán)重?fù)p害腎臟。
和紅霉素同時(shí)服用時(shí)，紅霉素在酸性環(huán)境中效果明顯降低。西沙比利是一種常用的胃腸促動(dòng)力藥，對(duì)消除腹脹、惡心、早飽、便秘等都有較好療效，但是在美國(guó)，上個(gè)世紀(jì)90年代期間，一些病人使用西沙比利后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等心臟反應(yīng)，其中有病人而死亡。
在醫(yī)藥界也曾經(jīng)引起廣泛震驚和關(guān)注，后經(jīng)權(quán)威人士分析調(diào)查，絕大部分病人是同時(shí)使用了和西沙比利配伍禁忌藥物或本身伴隨禁忌證，也就是說(shuō)，絕大多數(shù)嚴(yán)重不良反應(yīng)是因?yàn)椴缓侠碛盟帉?dǎo)致，如果能夠合理處方，完全可以避免這些不良反應(yīng)的發(fā)生。
除了西藥之間有配伍禁忌外，中藥包括中藥注射劑，口服劑之間也有配伍禁忌，中西藥之間也有配伍禁忌。如果不合理的多藥并用，一樣引起療效下降和毒性增加。如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不宜和牛黃解毒丸、止咳定喘丸、龍牡壯骨沖劑等同時(shí)服用，以免生成難溶性化合物或絡(luò)合物而影響吸收、降低療效。
強(qiáng)心苷類藥物不宜和含有麻黃堿的復(fù)方川貝精片、復(fù)方枇杷糖漿等合用，以免使洋地黃、地高辛等作用增強(qiáng)，毒性增加。銀杏葉制劑和阿司匹林同服有誘發(fā)顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)、解熱止痛藥和朱砂、巴豆合用可致消化道出血及穿孔。諸如此類的配伍禁忌是非常多的。
要減少藥物的不良反應(yīng)，就要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，用藥時(shí)品種宜少，最好不超過(guò)3-4種，如病人同時(shí)患多種疾病，在治療中以處理主病為主，同時(shí)兼顧其它。除了醫(yī)師、藥師要了解 藥品的作用儀、適應(yīng)癥及各種不良反應(yīng)，盡量不開(kāi)不必要的處方外，公眾要樹(shù)立起自我保護(hù)意識(shí)，不要隨便服用藥物，更不能隨意多藥并用。
事實(shí)上有—些病人，特別是老年病人拿一張清單，列有七、八種或十余種藥，要醫(yī)師按單開(kāi)藥，說(shuō)自己有多種病，要吃這么多藥，這是不太好的。老年人服藥更需注意要克服“吃藥總比不吃好”“吃多些藥比吃少些藥好”的觀念。盡量在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下用藥。如自購(gòu)藥也要到正規(guī)藥店，認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書，必要時(shí)咨詢醫(yī)師，這樣才有可能減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，有效的維護(hù)健康和保障生命安全。
