非甾體抗炎藥損傷胃黏膜的原因，除了藥物對胃黏膜的直接作用外，由于這類藥物抑制了體內(nèi)還氧化酶的活性而干擾了胃、十二指腸黏膜內(nèi)的前列腺素的合成，使前列腺素減少，削弱了其對胃、十二指腸黏膜的保護(hù)作用。
長期使用腎上腺皮質(zhì)激素也可以誘發(fā)消化性潰瘍，其原因或許是這類藥物可使黏液生成減少，從而影響了黏膜的防御機能。腎上腺皮質(zhì)激素還可影響前列腺素的合成，減弱了對胃、十二指腸的保護(hù)作用。不過，對此類藥物引起消化性潰瘍還有爭論。
利血平具有組胺樣作用，可增加胃酸分泌，故有潛在的致潰瘍作用。
患有消化性潰瘍的病人，如非治療所必需，對某些藥物如非甾體抗炎藥、激素、利血平等藥物切忌濫用。
如一定要服用時，應(yīng)注意以下幾點：
1、選用毒性小且劑量也小的藥物，同時注意避免聯(lián)合使用易致潰瘍的藥物。
2、飯后服藥，以減少對胃黏膜的直接損傷。
3、可同時應(yīng)用一些抗酸劑，如H2受體拮抗劑(法莫替丁等)、質(zhì)子汞抑制劑(奧美拉唑等)等。
4、應(yīng)用前列腺素E制劑，可防止因服用非甾體抗炎藥引起的潰瘍，目前應(yīng)用較多的是米索前列醇，據(jù)臨床應(yīng)用結(jié)果報道，療效最佳。
5、對幽門螺旋桿菌陽性的病人計劃長期使用或正使用非甾體類抗炎藥，病人需要考慮接受抗幽門螺旋桿菌根除治療。
6、應(yīng)用選擇性一直Cox-2的非甾體抗炎藥，對胃的損傷較傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥為少。但近年來有報道，這類藥物對心臟有不良反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
