58歲的劉先生既往無糖尿病史。一天，劉先生因肺部感染到醫(yī)院接受注射用甲磺酸加替沙星抗感染治療。輸液過程中，劉先生出現(xiàn)神志模糊、煩躁不安，檢查血壓、心率正常，血糖最低降至0。66毫摩/升。遂停藥，緊急搶救后癥狀緩解。
47歲的黃女士，因子宮肌腺瘤進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后第一天給予加替沙星靜脈滴注預(yù)防感染治療，約30分鐘時，黃女士突然出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、大汗淋漓等過敏反應(yīng)，測血壓88/48毫米汞柱，脈搏50次/分，立即停藥搶救，15分鐘后逐漸好轉(zhuǎn)。
加替沙星屬于氟喹諾酮類廣譜抗菌藥，該類藥物已在全球應(yīng)用多年。在我國，氟喹諾酮類藥物也廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院、診所、衛(wèi)生站以及其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。
氟喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)、組織濃度高等特點，臨床用于治療慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性鼻竇炎、社區(qū)獲得性肺炎等疾病。然而，該類藥物在長期臨床使用中也暴露出某些嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如低血糖和過敏反應(yīng)，引起了國內(nèi)、國際的廣泛關(guān)注。
加替沙星的不良反應(yīng)發(fā)生率為1%～5%，多數(shù)為輕中度，嚴(yán)重不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為低血糖和過敏反應(yīng)。
低血糖反應(yīng)
低血糖是一種迅速進(jìn)展并在很短時間內(nèi)即可引起包括死亡在內(nèi)等嚴(yán)重后果的不良事件。早期癥狀以自主神經(jīng)尤其是交感神經(jīng)興奮為主，表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、饑餓感、面色蒼白、震顫、惡心、嘔吐等。較嚴(yán)重的低血糖常出現(xiàn)意識模糊、精神失常、肢體癱瘓，大小便失禁、昏睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷的后遺癥。
過敏性休克
加替沙星最常見的過敏反應(yīng)為皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經(jīng)性水腫，較嚴(yán)重的出現(xiàn)呼吸道阻塞，包括喉頭堵塞感、胸悶、氣急、喘鳴、憋氣、紫紺，甚至窒息死亡。發(fā)生過敏性休克時，患者常見心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱，繼而發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失乃至測不到血壓，最終心跳停止。
鑒于加替沙星可引起嚴(yán)重的低血糖和過敏性休克，國家食品藥品監(jiān)督管理局修訂了加替沙星的說明書。目前，該藥禁用于糖尿病患者和對氟喹諾酮類藥物過敏者，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)，維護(hù)身體健康。
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