先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形，是小兒時(shí)期最常見的心臟病，約占出生嬰兒的15%左右，主要分為兩大類：紫紺型及非紫紺型。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫，尤以哭鬧時(shí)明顯;非紫紺型嬰兒早期無癥狀，往往在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查即可確診。主要為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，確診后的心臟病應(yīng)早期治療，需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ)，常規(guī)要選擇胸部正中切口，劈開胸骨來顯示手術(shù)部位，術(shù)后常常留下較大的瘢痕。
近期心外科采用右腋下胸部小切口治療小兒先心病，不劈開胸骨，不切除或切斷肋骨，保持了骨性胸廓的連續(xù)性，手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，切口小，且位于腋下及側(cè)胸壁，右上肢功能位時(shí)，幾乎看不到切口瘢痕，使病兒和家長(zhǎng)擺脫因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的負(fù)擔(dān)和痛苦。
近20多年來由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展（如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)、彩色多普勒超聲心動(dòng)圖和核素心血管造影等）及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進(jìn)展，很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治，部分復(fù)雜的心臟畸形也可以進(jìn)行手術(shù)治療。
先天性心臟病患兒要做手術(shù)嗎
1、室間隔缺損：是先天性心臟病中最常見的一種。小型缺損，常無明顯癥狀，大型缺損，可見發(fā)育遲緩、疲倦無力、消瘦、蒼白，易患上呼吸道感染。室間隔缺損，一部分患兒在10歲前尚有自行閉合的可能，所以，如無并發(fā)癥，手術(shù)可在10歲以后進(jìn)行。
2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：是小兒先天性心臟病較常見的一種類型，這一型的臨床表現(xiàn)決定于導(dǎo)管之粗細(xì)，導(dǎo)管口徑較細(xì)者，可沒有癥狀，或僅在活動(dòng)后感到疲乏無力、氣急、多汗，經(jīng)檢查確診后，最好在4～15歲進(jìn)行手術(shù)治療，因4歲以前尚有自行愈合的可能。
3、房間隔缺損：女孩多于男孩，臨床表現(xiàn)因缺損大小而異。一般可見發(fā)育遲緩、面色蒼白、易疲勞、活動(dòng)后常出現(xiàn)胸悶氣短。如無合并癥，應(yīng)在10～15歲進(jìn)行手術(shù)治療為宜。
4、法洛氏四聯(lián)癥：此型較重，常在嬰兒時(shí)期即出現(xiàn)口唇、指、趾端紫紺、氣急、呼吸困難、發(fā)育遲緩、指、趾因缺氧而呈鼓槌狀。一般在5～15歲進(jìn)行手術(shù)治療較為理想，但手術(shù)成功率不高。
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