一、高血壓伴冠心病
對(duì)于合并冠心病和心絞痛的高血壓患者，這類病人血壓應(yīng)控制在一個(gè)區(qū)間范圍內(nèi)，不能過高或者過低，130/80毫米汞柱左右是比較合適的。如果舒張壓在60-70毫米汞柱，死亡率會(huì)大大上升。所以，有冠心病的高血壓患者，舒張壓維持在80毫米汞柱左右比較好。
二、患過中風(fēng)
發(fā)生過中風(fēng)的患者血壓不宜低于120/70毫米汞柱，而且這類患者最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，一部分發(fā)生中風(fēng)的病人，雖然白天血壓很高，但到了晚上，血壓急降，這個(gè)時(shí)候如果仍然服用降壓藥，容易誘發(fā)中風(fēng)，所以采用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)很重要。這類人比較合適的是日間平均血壓高于135/85毫米汞柱，睡眠狀態(tài)血壓平均100/60毫米汞柱。
三、高血壓伴腎功能損害
在60歲以上的高齡病人，即使有蛋白尿，血壓也不能低于110/70毫米汞柱。而年齡較輕、有腎小球腎炎的高血壓患者，如果平時(shí)血壓不太高，可以降得低一些，如110/65毫米汞柱，即使90/60毫米汞柱也是可以的。高血壓伴有大量蛋白尿的人，則降到125/75毫米汞柱以下較好。
四、年齡大于65歲
目前已肯定，老年人往往單純收縮壓較高，舒張壓常常不高，甚至偏低。升高的收縮壓是老年人的主要危險(xiǎn)因素，所以需要積極降壓治療。但是，由于老年人全身動(dòng)脈硬化，血壓過低尤其舒張壓過低，可能引起冠狀動(dòng)脈供血不足，因此血壓又不能降得太低。目前對(duì)沒有冠心病的老年高血壓患者，舒張壓的最低安全限度還沒有確定。最好讓專業(yè)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥量，確�？� 制好血壓。
五、高血壓合并糖尿病
對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者，130-135毫米汞柱的收縮壓目標(biāo)值較為合適。血壓控制太低不僅不會(huì)讓心血管進(jìn)一步獲益，反而可能增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)。需要注意的是，糖尿病患者一旦發(fā)現(xiàn)血壓高，就要積極治療，不然容易損害到腎功能。
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