如何判斷自己是不是高血壓
臨床上診斷高血壓指的是，多次測量時(shí)低壓大于90毫米汞柱，高壓大于140毫米汞柱。根據(jù)血壓值的高低，高血壓可分為一級（輕度）、二級（中度）和三級（重度），其中，二級高血壓一般是指血壓值在160/100毫米汞柱以上，三級高血壓是指血壓值在180/110毫米汞柱以上。
高血壓疾病的一個(gè)特點(diǎn)是患者在24小時(shí)內(nèi)的血壓是不斷變化的，在清晨時(shí)段（一般是指早上6點(diǎn)到10點(diǎn)）往往血黏度增高，心跳增快，血壓處于上升狀態(tài)。“清晨血壓增高會更多地引起中風(fēng)和心血管疾病，而在早晨6點(diǎn)到8點(diǎn)之間，很多患者都在家里，所以我們提倡做好家庭血壓測量。
為什么夏天血壓會降低
夏天，天氣熱，氣溫高，人體血管擴(kuò)張；加上出汗多，血容量損失較大，所以，高血壓病人的血壓夏天一般會有不同程度的下降。高血壓降壓目標(biāo)是要將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)，如果夏天血壓連續(xù)幾天低于120/80mmHg，尤其低于110/60mmHg時(shí)，應(yīng)酌減降壓藥用量；輕度高血壓，夏天血壓正�；蚱停ㄈ绲陀�110/70mmHg），并有眩暈等癥狀時(shí)，應(yīng)停藥觀察；若低于90/60mmHg時(shí)，應(yīng)停藥。
但是，如果一天之內(nèi)大部分時(shí)間血壓在149/90mmHg以上，不要擅自或減降壓藥。夏天，出汗多，水份損失多，應(yīng)調(diào)整利尿降壓藥和含利尿成份的復(fù)方降壓藥。夏天，血粘度高，容易在夜間形成腦血栓。因此，不要在睡前兩小時(shí)內(nèi)服降壓藥；最好選用長效降壓藥，早晨一次服完。
雖然到了夏天血壓會有所下降，但也不能掉以輕心，因?yàn)橛泻芏喔哐獕夯颊咴谙募緯^昏腦漲，心里也覺得難受。臨床發(fā)現(xiàn)，夏季里高血壓患者發(fā)生心肌梗塞、腦血管栓塞的比例要高于其他季節(jié)，甚至在高血壓患者的死亡病例中，有60%的死亡病例就發(fā)生在炎夏。
所以高血奪患者必須警惕高血壓帶來的風(fēng)險(xiǎn)，時(shí)刻關(guān)注自身情況，要做一個(gè)“合格的高血壓患者”必須清楚的知道以下這些注意事項(xiàng)：
高血壓患者最該了解的基礎(chǔ)知識
1、堅(jiān)持按醫(yī)囑服用藥物
目前可供選擇的降壓藥物不僅種類多，且有效、安全。只要堅(jiān)持按醫(yī)囑服用藥物，并配合生活方式的改善，大部分高血壓都可得到有效控制。高血壓一經(jīng)確診，如果沒有或未發(fā)現(xiàn)明顯的可以去除的致病原因，患者應(yīng)長期堅(jiān)持服用降壓藥物，將血壓控制到目標(biāo)水平。如果可以耐受（無頭暈等低血壓反應(yīng)），血壓可以降得更低一些。
2、堅(jiān)持監(jiān)測血壓
如果只依靠偶爾去醫(yī)院就診時(shí)才測量血壓，往往很難將血壓控制到合適水平。因此，患者應(yīng)盡可能在家中定期測量血壓，特別是在改變治療方案或環(huán)境發(fā)生較明顯變化時(shí)。若有條件，宜選擇經(jīng)過臨床驗(yàn)證的電子血壓計(jì)測量血壓。如果家中沒有血壓計(jì)或擔(dān)心自己測量不準(zhǔn)確，可去附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測量血壓。
3、定期去醫(yī)院進(jìn)行心、腦、腎、血管功能評估
降壓治療的根本目的是保護(hù)血管，預(yù)防腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等疾病的發(fā)生。因此，高血壓患者除了觀察血壓變化外，還應(yīng)定期去醫(yī)院進(jìn)行心、腦、腎、血管等器官結(jié)構(gòu)與功能評估，如心電圖、心彩超、腎功能、尿常規(guī)等檢查。這些檢查不需經(jīng)常進(jìn)行，每年一次或遵照醫(yī)囑。
高血壓患者應(yīng)當(dāng)掌握的就醫(yī)竅門
1、根據(jù)病情選擇醫(yī)院或醫(yī)生
按照我國目前的醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置，城市有二、三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，前者往往設(shè)有高血壓�？苹�?qū)２￠T診，后者一般由全科醫(yī)生提供高血壓診治服務(wù)。農(nóng)村有規(guī)模較大的區(qū)域性縣市醫(yī)院和提供綜合服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，前者大致與城市的二、三級醫(yī)院職能相似，而后者則相當(dāng)于城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
高血壓患者若病情穩(wěn)定，只是到醫(yī)院開方、拿藥，完全可以去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，既方便，又高效。當(dāng)然，這些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物配置可能不足，需要進(jìn)一步改進(jìn)，但隨著醫(yī)藥分開，這些問題最終將得到解決。
若治療一段時(shí)間以后，血壓未能得到有效控制，需要變更治療方案時(shí)，患者應(yīng)考慮去高血壓�？苹�?qū)２￠T診就診。高血壓看起來簡單，測測血壓，開張出方，實(shí)則不然。高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，如果所選擇的藥物不合適，血壓有時(shí)會難以控制，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。
2、兼顧伴發(fā)疾病的合理診治
如果高血壓患者還伴發(fā)其他疾病，如冠心病、糖尿病、血脂紊亂等，或已經(jīng)發(fā)生了并發(fā)癥，如腦卒中、心肌梗死等，病情會變得更為復(fù)雜�；颊邞�(yīng)在控制好血壓的同時(shí)，兼顧其他伴發(fā)疾病的診治。比如，合并糖尿病的高血壓患者除了要控制血壓外，還應(yīng)重視血糖的控制等。
高血壓患者最應(yīng)避免的誤區(qū)
1、把高血壓當(dāng)“感冒”一樣看待
有些高血壓患者吃了幾天降壓藥，血壓降下來了，就認(rèn)為病完全好了，不再服藥。實(shí)際上，高血壓患者在確診后，通常需要長期堅(jiān)持服用降壓藥物，因?yàn)槟壳俺Ｓ玫慕祲核幬镞�不能一勞永逸地治愈高血壓。
2、把降壓藥物當(dāng)“抗生素”一樣使用
不少患者認(rèn)為，降壓藥應(yīng)從常用的、便宜的或“差一些”的開始用，如果一開始就使用“最好”的藥物，萬一出現(xiàn)“耐藥”，將來會無藥可用。實(shí)際上，高血壓的病因很多，降壓藥物的種類也很多，一種藥物往往只對一部分患者有明顯療效，患者應(yīng)根據(jù)病情選擇最合適的降壓藥物。
3、不斷更換就診的醫(yī)院、醫(yī)生或治療藥物
除少數(shù)降壓藥物可以在服藥后迅速發(fā)揮降壓作用外，大部分每天服用一次的長效降壓藥都需要幾天，甚至幾周的時(shí)間，才能充分發(fā)揮其降壓作用。因此，高血壓患者對治療應(yīng)當(dāng)有耐心，在堅(jiān)持服用藥物一段時(shí)間后，再根據(jù)血壓控制情況，由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者也不要因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)血壓控制不好而輕易換醫(yī)院、換醫(yī)生，因?yàn)檫@么做相當(dāng)于“重新再來”，有時(shí)只會延誤治療。當(dāng)然，如果血壓長期控制不佳，患者還是應(yīng)重新選擇就診的醫(yī)院或醫(yī)生。
