心絞痛，也會痛在別處
心絞痛多數(shù)發(fā)生在胸骨后區(qū)域或心前區(qū)，但也可以出現(xiàn)在別的部位，醫(yī)學上稱為異位心絞痛。這些部位包括頸部、牙床、下頜、心窩部等。有時，咽痛也可能是心絞痛的信號。下面舉2個異位心絞痛的例子：
王大爺68歲，近來總感覺咽部疼痛，類似卡脖子的灼痛感，多次找五官科醫(yī)生看病，醫(yī)生未找到有咽炎等引起咽痛的病因。后來他到心內(nèi)科檢查，除發(fā)現(xiàn)有高血壓外亦沒有發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生懷疑為異位心絞痛，建議他做冠狀動脈CT檢查。開始王大爺還有點懷疑是不是小題大作，怕花錢，但檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)有兩支冠脈均有嚴重狹窄。于是住院做了支架植入術，咽痛終于消除。
張老太72歲，中年時經(jīng)常有胃痛的癥狀，曾明確診斷為潰瘍病。這些年她很少發(fā)生胃痛，只是近幾天來，每當急走幾十步或走到三樓時，就出現(xiàn)心窩部疼痛，停下來休息幾分鐘不動就不痛了。胃痛時不返酸水，與飲食也沒有明確關系。一天晚上，張老太突然心窩疼得厲害，到醫(yī)院急診，醫(yī)生問了她的病史，擔心是潰瘍病胃穿孔，趕忙扶著她到X光科做腹透，但沒有發(fā)現(xiàn)胃穿孔征象，就開了些解痙止痛的胃藥。誰知當晚半夜悲劇發(fā)生了，張老太再次發(fā)生更嚴重的心窩疼痛，持續(xù)時間超過30分鐘，并且大汗淋漓，家人又把她送到急診室，但為時已晚，心跳呼吸已經(jīng)停止。經(jīng)解剖做病理檢查，證實為下壁心肌梗死。
揭開疼痛的偽裝
由于異位心絞痛比較少見，常常容易被患者忽視，也容易被醫(yī)生誤診。其實，發(fā)現(xiàn)這些“異位”心絞痛”也并不太難，它也會有心絞痛的特點，只是出現(xiàn)部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。
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