判斷冠心病的遠期預(yù)后，主要根據(jù)三方面的情況：

　　第一，患者整體健康狀況

如果患冠心病的同時合并有其他器官或系統(tǒng)的嚴重疾病，肯定會對病人預(yù)后有不利影響。所以在治療冠心病的同時，也必須正確處理其他并存的疾病，才能有效改善冠心病的預(yù)后。

　　第二，左心室功能

　　是最有力的預(yù)測因素。評價左心室功能的方法有多種，目前最簡單最常用的指標是左室射血分數(shù)(LVEF),射血分數(shù)越低表示左心室功能越不好。射血分數(shù)≤35%表示嚴重左室功能不全，預(yù)后較差，年死亡率可能超過3%，應(yīng)該引起患者的高度重視。這項指標可用超聲心動圖無創(chuàng)測得。

　　第三，動脈粥樣硬化病變累及冠狀動脈的范圍和程度

一般冠狀動脈狹窄程度越重，累及的血管支數(shù)越多，累及的部位越靠近近端(越粗的部位)，冠心病患者遠期預(yù)后越差。累及范圍和程度，主要根據(jù)冠狀動脈造影評價。這是一項有創(chuàng)檢查，但其結(jié)果非常有價值，被認為是診斷冠心病的“金標準”，也是判斷遠期預(yù)后非常重要的根據(jù)。

　　值得特別指出的是，飛速發(fā)展的影像技術(shù)，為準確全面了解冠狀動脈的情況，提供了非常有力的手段。近期推出的64排CT，特別是雙源CT，可以輕松做到這一點。

　　整個過程基本無創(chuàng)，只需靜脈注射對比劑，經(jīng)過10秒鐘左右一次掃描，就可以同時獲得左右冠狀動脈所有分支的完整圖像，不僅可以清楚地顯示血管的狹窄部位和程度，而且也可以鑒別血管壁的軟和硬斑塊，還可以顯示主動脈干和肺動脈，這對于判斷病情的穩(wěn)定程度非常重要。所獲得的圖像與常規(guī)冠脈造影結(jié)果吻合率非常高，可達到90%～95%以上。多排CT冠脈成像將成為診斷冠心病和估計預(yù)后的有力武器。

　　結(jié)合患者癥狀的嚴重程度、治療的反應(yīng)等多方面的因素，綜合分析以上三方面的結(jié)果，可以較準確判斷冠心病人的遠期預(yù)后，為患者提供可靠治療和預(yù)防的手段，最大限度改善病人的預(yù)后。

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