心臟支架基本知識
心臟支架(Stent)又稱冠狀動脈支架，是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，具有疏通動脈血管的作用。主要材料為不銹鋼、鎳鈦合金或鈷鉻合金。最早出現(xiàn)在20世紀(jì)80年代，經(jīng)歷了金屬支架、鍍膜支架、可溶性支架的研制歷程。
心臟支架適用范圍
不是每個冠心病患者都適合使用心臟支架，真正需要介入治療的病人約占20%。
1、急性心肌梗塞
心梗發(fā)生后6小時內(nèi)應(yīng)盡快到有條件的醫(yī)院進(jìn)行介入治療，快速開通已經(jīng)閉塞的血管，其心功能恢復(fù)的效果比溶栓、藥物治療都要好。
2、不穩(wěn)定型心絞痛
因有可能演變成急性心肌梗塞，適宜放置心臟支架。
3、勞力型心絞痛
患者走路稍遠(yuǎn)一點(diǎn)，可能出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適癥狀。而安靜地坐著或休息一會兒，癥狀就會緩解。
4、法洛四聯(lián)癥
患者冠狀動脈解剖異常，經(jīng)皮右室流出道置入心臟支架較單純外科手術(shù)風(fēng)險小。
5、復(fù)雜先心病
重度肺動脈狹窄或肺動脈閉鎖等復(fù)雜先心病，適宜經(jīng)皮動脈導(dǎo)管內(nèi)放置支架。
心臟支架不等于治愈冠心病
心臟安裝支架是治療冠心病的有效手段，也是臨床上治療冠心病常采用的方法之一，越來越多的冠心病患者也都接受了心臟安裝支架，但是他們?nèi)苏J(rèn)為支架安裝后就可萬事大吉。其實(shí)，安裝支架并不等于以后不會再次復(fù)發(fā)，安裝支架后還需經(jīng)過術(shù)后生活方式的調(diào)整和預(yù)防才能起到治療的效果。并且有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，有些狹窄的血管沒有放支架并且其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，危險性仍然存在。因此，即使放了支架，同樣應(yīng)注意按健康的生活方式生活，根據(jù)病情，按醫(yī)生要求繼續(xù)服藥治療。所以，患者在手術(shù)后還應(yīng)注意什么呢？
裝支架后須服藥
放入體內(nèi)的支架確實(shí)能保障一段時間內(nèi)這段血管不再狹窄，但同時也不可避免地對血管內(nèi)皮有輕微損傷，損傷的內(nèi)皮會沿著支架重新長起來。此時，血小板又開始“幫倒忙”，一大群血小板堆集在一起，在損傷的地方又形成血栓，可能再次堵塞血管。所以要用抗血小板藥物來預(yù)防這種情況的發(fā)生�；颊邞�(yīng)盡早在服用阿司匹林的基礎(chǔ)上使用氯吡格雷，通常需要持續(xù)使用至少12個月，以有效防止缺血事件發(fā)生。隨著藥物涂層支架術(shù)后晚期血栓形成的報道增多，可以考慮延長服用氯吡格雷超過12個月。他汀類是降脂藥，對患冠心病的病人而言，更重要的是穩(wěn)定斑塊，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。
定期復(fù)查很重要
專家表示，確實(shí)有很多患者進(jìn)行了支架手術(shù)后就不注意復(fù)診，生活也不規(guī)律，其實(shí)這是非常不正確的。出院后的1個月、3個月、6個月、9個月、1年是隨診的關(guān)鍵時間點(diǎn)，最好回醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）的檢查，能住院一兩天進(jìn)行冠狀動脈脈造影檢查最為理想。此外，支架解決的只是一段血管的問題，并沒有“除根”，高血壓、高血脂、高血糖等因素仍然存在，仍會對血管內(nèi)壁造成損傷，所以有高血壓、高血脂、糖尿病的人需在術(shù)后堅(jiān)持長期服用三類藥，即降壓藥、降脂藥和抗血小板藥。
飲食運(yùn)動是不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵
當(dāng)然，除了定期復(fù)診和每天堅(jiān)持吃藥外，健康的飲食和適量的運(yùn)動也是讓冠心病不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。首先，要絕對戒煙，吸煙會加速血小板凝集，引起心肌缺血，導(dǎo)致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄。第二，忌多吃高脂肪、高膽固醇、高鹽、高糖食物；第三忌飲食過多過飽，暴飲暴食。第四適量運(yùn)動，如每天散步半小時。（參考網(wǎng)站：家庭醫(yī)生在線）
