如何治療肝硬化并發(fā)上消化道出血?
絕大多數(shù)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者無(wú)明顯先兆或不適，也有些病人在嘔血前有上腹飽脹感。上消化道出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便及周?chē)h(huán)衰竭，是臨床常見(jiàn)的急癥。搶救是否得當(dāng)，處理是否及時(shí)、正確，關(guān)系到患者的生命安危。因此，病人一旦發(fā)生嘔血，家屬應(yīng)立即將其送往醫(yī)院。
搶救上消化道出血，關(guān)鍵是進(jìn)行輸液、輸血、防治休克及止血治療。止血的方法包括藥物、機(jī)械壓迫(三腔二囊管壓迫)、內(nèi)窺鏡和手術(shù)等方法。
1.藥物止血：因食管及胃底靜脈破裂而出血者，應(yīng)口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素、八肽加壓素及生長(zhǎng)抑素，以降低門(mén)靜脈壓力;使用維生素K、安絡(luò)血、6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等止血藥治療。
2.機(jī)械止血：主要為三腔二囊管壓迫止血。使用藥物治療無(wú)效者，如果不能立即進(jìn)行手術(shù)，應(yīng)采用此法治療。
3.內(nèi)窺鏡止血：內(nèi)科保守治療無(wú)效可使用內(nèi)窺鏡下硬化劑止血法。此法治療急性上消化出血的有效率達(dá)95%以上。
4. 手術(shù)治療：應(yīng)用上述方法治療仍大量或反復(fù)出血者，應(yīng)采取手術(shù)治療。
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