咳嗽變異性哮喘是哮喘這類疾病中的“特種兵”，其發(fā)作時間及癥狀表現(xiàn)都比較特別，往往在夜間或凌晨4點左右發(fā)作，癥狀以咳嗽為主，甚至只有咳嗽一種表現(xiàn)。沒有認清咳嗽變異性哮喘的病因，就幫助患者進行治療是誤診出現(xiàn)的最主要原因。
一、咳嗽變異性哮喘的常見誘因
咳嗽變異性哮喘的誘發(fā)因素與其它相冊沒有太大的差異，最常見的誘因是上呼吸道感染，其次是吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、劇烈運動等。生活中不少醫(yī)生會將這種疾病診斷為支氣管炎或肺炎，并進行治療，與上呼吸道感染這一誘因有不可避免的聯(lián)系。患者還應(yīng)盡量少接觸刺激性氣體或冷空氣，注意天氣變化，預(yù)防感冒。
二、輕微的氣道炎癥
上一點是咳嗽變異性哮喘的病因，接下來再談一下咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機理。這類哮喘存在著氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性，發(fā)病原因和發(fā)病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發(fā)氣道炎癥的環(huán)境變應(yīng)性和非變應(yīng)性刺激物的質(zhì)和量并不盡一致，又由于每個人對刺激物的反應(yīng)程度不一，所以癥狀也不同。
三、神經(jīng)-受體機制
神經(jīng)-受體機制是繼輕微的氣道炎癥之后的又一發(fā)病機理�？人允菤獾勒衬で宄饨缥镔|(zhì)或粘液、分泌物的自身保護機制�？人允荏w包括Aδ纖維和C纖維兩大類，前者屬快調(diào)節(jié)延伸受體，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發(fā)生反應(yīng)；后者主要對化學(xué)性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎癥介質(zhì)等發(fā)生反應(yīng)，同時也受某些機械力的刺激。
四、咳嗽性哮喘的治療方案
頑固咳嗽常常是早期哮喘的一種表現(xiàn)形式，可能發(fā)展為典型的支氣管哮喘，故應(yīng)及早診斷并進行治療。由于其本質(zhì)同典型哮喘一樣，是因變應(yīng)原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎癥，以及在此基礎(chǔ)上形成的氣道高反應(yīng)性和頑固性咳嗽，故治療原則和典型哮喘一樣，主要應(yīng)用支氣管擴張劑，口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態(tài)反應(yīng)及穩(wěn)定肥大細胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效，可考慮應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)氣霧劑或口服潑尼松，另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。
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