怎么護(hù)理慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭是常見的一種疾病，那么針對(duì)這種常見的疾病我們應(yīng)該怎么去護(hù)理才會(huì)達(dá)到更好的效果呢？
一、臨床表現(xiàn)
除原發(fā)病癥狀外，其臨床表現(xiàn)主要與缺氧和高碳酸血癥有關(guān)。
（一）呼吸困難
最早、最突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”，嚴(yán)重者有呼吸節(jié)律的改變。呼吸中樞受損時(shí)，呼吸頻率醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)變慢且常伴節(jié)律的變化，如潮式呼吸。
�。ǘ┌l(fā)紺
缺氧的典型表現(xiàn)，可見口唇、指甲等處發(fā)紺。但伴有嚴(yán)重貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)。慢性代償性呼吸衰竭者，由于紅細(xì)胞增多，血氧飽和度大于80％，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。
�。ㄈ┚�神經(jīng)癥狀
1、缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動(dòng)性急性頭痛。
2、輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退。
3、缺氧程度加重，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠。
4、二氧化碳潴留加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，間歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱“肺性腦病”。
（四）心血管系統(tǒng)癥狀
早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗，與二氧化碳醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)潴留引起外周血管擴(kuò)張有關(guān)。
（五）其他
器官、系統(tǒng)損害可有上消化道出血、蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高。若治療及時(shí)，隨著缺氧、二氧化碳潴留的改善，上述癥狀可消失。
二、護(hù)理措施
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對(duì)ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％～29％）、低流量（1～2l／min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)中樞抑制。如配合使用呼吸機(jī)和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過緩或意識(shí)障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。
（二）通暢氣道，改善通氣
1、及時(shí)清除痰液。
清醒病人鼓勵(lì)用力咳痰，對(duì)于痰液黏稠病人，要加強(qiáng)霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時(shí)協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰，對(duì)昏迷病人可機(jī)械吸痰，保持呼吸道通暢。
2、按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，如氨茶堿等。
3、對(duì)病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機(jī)械呼吸器。
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1、按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
2、按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米、洛貝林等），必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，防藥物過量；對(duì)煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。
（四）觀察病情，防治并發(fā)癥
1、密切注意生命體征及神志改變。
2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克。
3、注意尿量及糞便顏色。
4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)上消化道出血。
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